治疗目的
促进肝脏损伤的恢复,控制炎症以阻止或延缓肝硬化、肝细胞癌和肝衰竭的发生,提高生活质量,延长患者生命
肝病治疗仍以综合治疗为主,药物为辅
药物治疗包括三方面:
、抗病毒药物
抗病毒治疗
适应症:必需具备
乙肝:HBeAg、HBV DNA阳性
丙肝:HCV RNA阳性
>2 × ULV
药物
干扰素:α干扰素
聚乙二醇化α干扰素—派罗欣、佩乐能
β干扰素
适用于慢性乙肝、丙肝
核苷类:拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦—
仅适用于慢性乙肝
其 他:磷甲酸(可耐)、苦参素
具体用法、疗效、副作用等另有时间讨论
抗病毒疗效存在的问题
,不能根除病毒
,特别是核苷类药物
主张长期用药
护肝类药物
一、还原型谷胱甘肽类
富含SH链,有促进三大物质代谢、解毒和保护肝细胞膜免受自由基损害的作用
泰物、古拉定、胆维他属此类
无明显副作用
二、甘草酸类
具有糖皮质激素样抗炎抗过敏及解毒作用、稳定肝细胞膜、抑制肉芽肿反应,对免疫系统无明显副作用
甘利欣(18 α体甘草酸二胺)、天晴甘平及美能(复方甘草甜素片)
副作用:长期大量使用可有水肿、血压升高、低血钾。少数有纳差、腹胀
三、水飞蓟素
可以保护实验动物对抗各种肝毒性物质的损害,抑制肝细胞中脂质过氧化物的形成从而减少过氧化作用,稳定肝细胞膜
利加隆、水林佳、西利宾胺、当飞利肝宁、复方益肝灵等
副作用少
四、凯西莱
凯西莱是含SH的甘氨酸衍生物,具有抗自由基、解毒、保护肝酶活性等作用。
副作用:可短暂出现恶心、呕吐等胃肠道反应,偶有皮疹,皮肤搔痒、发热等过敏反应
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