肝者罢极之本.pptx

主讲人简介
马玉兰，女，中国共产党员。研究生学历，副主任医师、高级讲师，中医教研室主任、临床学科部副主任，山西省高级专业技术职务评审委员会评委库成员。
主要成果： 研究生毕业论文“‘肝者，罢极之本’的理论探讨与实验研究”，进一步丰富和完善了中医从肝论治疲劳的理论基础和实验依据；参加完成的与此相关的一项天津市高教局资助课题，被确认为天津市科技成果；参加完成了中日合作科研课题“中医药促进神经再生作用的实验研究”的国内部分工作。参加工作以来，先后发表专业论文15篇；编撰的2部专业书籍和参编的《内经选读》教材，分别由人民卫生出版社、中国中医药出版社出版并公开发行。
先后被评为本单位优秀党员、本市优秀科技工作者，并荣获本市市委市政府授予的“运城市拔尖人才”称号
课 题 思 路
“肝者，罢极之本”出自《素问·六节藏象论》。由于历代医家对其注释不一，现代学者对其认识仍有分歧，使此藏象学说的“五本”之一至今未能受到临床医家的足够重视。因此，探讨“肝者，罢极之本”的涵义，具有重要的理论意义和实用价值。本课题首先立足《内经》有关理论，分析、探讨“肝者，罢极之本”的内涵及其理论基础，认为“肝者，罢极之本”提示肝在增强人体耐受疲劳方面具有重要作用；肝主藏血、主筋的生理功能可为人体耐受疲劳提供物质基础和功能保障。
为验证这一认识，我们以养肝（血）、柔筋的中药为主组成“养肝柔筋方”，观察其对大鼠耐疲劳能力的影响，并探讨其可能的作用机制。
《素问·六节藏象论》曰 :“帝曰: 藏象何如？歧伯曰: 心者，生之本，神之变也…… 。 肺者，气之本，魄之处也…… 。 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也…… 。肝者，罢极之本，魂之居也…… 。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也…… 。”
论文的主要结构

第一部分 理论探讨
（一） “肝者，罢极之本”的释义
（二） “肝者，罢极之本”的理论基础
（三） 临床及动物实验结果提示肝与疲劳具有密切 的联系

第二部分 实验研究
实验一 “养肝柔筋方”对大鼠运动训练中体重和骨 骼肌氧分压的影响
实验二 “养肝柔筋方”对大鼠运动训练中骨骼肌主 要能源 物质的贮备和代谢的影响
第一部分 理 论 探讨
（一） “肝者，罢极之本”的释义
1. “肝是疲劳的根本”。(姚止庵云“罢与疲通”)
2. “肝是耐受疲劳的根本”。 (高士宗曰“罷，作 羆。”)
3. “肝是免除疲劳的根本” 。(现代认为罢有免除﹑ 停止之意)
4. “肝是四肢的根本”。(丹波元坚认为罢极“即言四 肢”)
由上可见，历代医家对“肝者，罢极之本”的认识虽不尽相同，但几乎都认为肝与人体的活动及活动时耐受和消除疲劳的能力密切相关。说明早在两千多年以前，人们就已经认识到肝在人体耐受疲劳方面具有重要作用。
（二） “肝者，罢极之本”的理论基础
1. 肝主藏血为人体耐受疲劳提供物质基础和功能保障 (1)
血对人体具有极为重要的营养和滋润作用，它循脉运行不息，不断地为全身各脏腑组织器官提供丰富的营养，以维持其正常的生理活动(如《素问·五脏生成篇》曰：“ 肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。” )。而肝具有主藏血的生理功能，对各脏腑组织器官起到营养调节作用，是人体各种机能活动所需能量的重要来源。
肝主藏血，是指肝具有贮藏血液和调节血量的生理功能。
（二） “肝者，罢极之本”的理论基础
1. 肝主藏血为人体耐受疲劳提供物质基础和功能保障（2）
肝藏血是指人体的血液生成之后，一部分通过血脉的输布被各脏腑组织器官直接利用，另一部分则贮藏于肝。
肝调血是指肝可随着机体活动的需要，调节人体各部分的血量分配 。例如，当人体剧烈活动时，肝即把自身贮藏之血输布于有关的脏腑组织，以供其机能活动的需要；当人体安静休息时，有关脏腑组织的需血量相对减少，部分血液便归藏于肝。
由上可见，肝所贮藏之血是机体耐受疲劳的物质基础，肝调血作用是机体耐受疲劳的功能保障。因此，加强肝主藏血的生理