2021年主动脉夹层护理体会.docx

主动脉夹层护理体会
主动脉夹层是血液渗透主动脉壁内膜，分开其中层所形成的夹层血肿，是累及主动脉的主要急症。本症关键临床特点是撕裂样疼痛，局限于胸部，可向腹部和背部等放射。本病最严重的并发症包含主动脉破裂，主动脉瓣关闭不全，主动脉心脏分流，主动脉主干或分支阻塞等。如不立即抢救和主动诊疗护理，病死率较高!我科自2021年初至今已收入急性主动脉夹层患者10人，现将护理体会汇报以下。
1最初护理
因为本病发病开始最常见的症状为疼痛，约见于85%的患者，其特点为猛烈且不能耐受的撕裂样锐痛或跳痛，有窒息感甚至濒死的恐惧感。同时还能够伴有休克、神经系统及心血管系统症状。因此，当临床疑似急性主动脉夹层患者，对比测量两侧上肢肢体脉搏及血压，两侧血压偏离显著时要立即汇报医生，应严密检测血压、心率、心律、呼吸及尿量。患者必需绝对卧床2周以上，避免过分用力及情绪激动，严禁探视，并向患者及家眷交代卧床的主要性。对烦躁不安的患者应给予镇静剂；猛烈疼痛胡子应给予较大剂量吗啡或杜冷丁以镇痛。尤其是合并有休克、呼吸困难、紫绀和局部缺血引发疼痛者还需要鼻导管吸氧。
2药品的护理
现在内科诊疗本病一个常见的方法为降低血压，降低左室收缩力及收缩速度，降低血流搏动波对主动脉壁的冲击。入院后赢立即使收缩压降至100120mmHg或使血压降至能足够维持心、脑、肾等主要脏器灌注量的水平。降压以静脉连续泵入硝普钠为主，硝普钠50mg经微量注射泵泵入。，以后逐步增加，使血压维持在110/7090/60mmHg左右。，依据血压调整泵入速度，同时配合应用倍她受体阻断药，降压过程中不可骤停骤加降压药，降压药单独应用一条静脉通路。注意观察四肢血压、双侧桡动脉和足背动脉搏动情况及末梢循环情况，做到熟练使用注射泵，确保药品按要求均匀泵入，并依据血压改变，立即调整硝普钠用量。硝普钠半衰期短，见光分解，对肾脏产生毒性反应，因此应每6h更换一次药品，药品要现用现配，并做到避光输入，以防降低疗效。
3基础护理
因为患者住院期间多为卧床休息，生活护理就显得尤为主要。A皮肤护理：如翻身、按摩、床单的整理等，但注意动作勿过于猛烈。B合理饮食：少许多餐、定时定量，避免暴饮暴食，进清淡易消化食物并多食新鲜水果，增加蔬菜等粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。C排泄的护理：因为限制患者运动，大小便需在床上进行，指导患者避免排便时用力屏气，以防血压骤升造成夹层瘤破裂。一旦发生便秘应立即处理，切忌用力排便，可用开塞露塞肛或低压灌肠，必须时用手抠出粪块。
　　4心理护理
伴随医学模式的改变，心理护理的作用在疾病的康复过程中越来越主要。主动脉夹层患者多因猛烈疼痛就诊，大部分患者缺乏对本病的认识，不了解其危险性。而主动脉夹层最常见的致病原因为高血压，精神担心可造成血压升高，心率增快，心脏负担深入加重。所以，护士应通知患者相关主动脉夹层的部分医学常识，分散患者注意力。我们在护理过程中应针对不一样患者给对应的健康指导，认真细致地护理每一位患者，同时做好家眷的配合工作，共同战胜疾病。
5出院指导
主动脉夹层