2021年手术室工作的职业危害及防护方法.docx

手术室工作的职业危害及防护方法

　　摘要 目标：探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护方法。方法：经过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长久工作在受空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境中，采取了加强室内空气流通，避免生物感染、避免电离辐射、预防身体疲惫等一系列防范方法。结果：增强了手术室工作人员的本身保护意识，对大家的健康素质有了很大提升，降低了环境污染。结论：降低或消除造成职业危害的多种原因是防范方法的关键。
　　伴随当代医学的发展和医疗技术的不停提升，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，多种手术的普遍开展，举世瞩目标艾滋病（AIDS）病例的增多[1]，给我们的临床带来了挑战，工作量的显著加重，工作节奏加紧，致使手术室工作人员长久工作在空气污染、生物感染电离辐射，心理危害的环境里，她们的健康会受到不一样程度的影响，这已引发大家的关注。本文就此方面的问题作一初探，并提出部分防护方法。
1 职业危害
　　 空气污染 空气污染包含化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药品在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧全部是手术室常见的挥发性化学灭菌剂[2]。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还含有致敏、诱变及致癌作用，长久接触低剂量的甲醛溶液，可引发慢性呼吸道疾病及染色体异常。%时，空气情况开始恶化，出现不良气味。安氟醚是80年代开始广泛应用于临床的一个新的含卤素的麻醉药，含乙烯基，是一个潜在的致突，致癌物质，其化学性质稳定，对呼吸道无刺激作用[3]。在高浓度，低Paco2时可产生惊厥，深麻醉时抑制呼吸及循环，对肝肾只表现可疑损害，而国外细胞遗传学已证实，可使手术室工作人员的SCE增高，详细二者之间有何关系尚需等深入的研究。一次性医疗用具的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。空气污染是极微量，它们长久低剂量存在于手术室经过皮肤，呼吸道而进入人体及其它生物，以化学污染物对人群健康危害最大。空气污染物的损害效应决定于它的特征，化学结构，浓度和人体接触的时间，而大气中常常是多个有害物质的混合性污染，这时最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长久地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以判别。手术室内空气污染有特殊的一面，和麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉连续时间及室内有没有通风设备，手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法相关。不管何种污染物，在同一时间内和污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手术间内每个角落的污染环境的综合时限不相同。麻醉师在麻醉机旁，和从气襄及病人呼出的残余麻醉气体接触机会多，手术医师使用高频电刀机会较多，和高频电刀使用时由皮肤或组织散发出的气味接触多，器械护士接触甲醛、戊二醛的机会较多。
　　 生物感染 因为手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不但限于针刺损伤的本身，还可传输疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是现在尚无特效的人类免疫缺点病毒（HTV），肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。
　　 电离辐射 伴随