2021年氟伏沙明和氟西汀在门诊使用的比较.docx

氟伏沙明和氟西汀在门诊使用的比较

　　摘要目标对门诊常见的氟伏沙明和氟西汀两种抗抑郁药品的适应症、疗效和副作用进行比较。方法对作者处就诊的门诊病人，在入组前、诊疗的第2周、第4周、第8周评定HAMD，临床总体印象量表（CGI1），诊疗的副反应量表（TESS），有条件者在入组前，第8周末做血常规、尿常规、血生化、心电图的检验。结果经8周诊疗对照观察，两组BPRS总分、CGII减分和诊疗前比较，都有极其显著性差异，氟伏沙明组和氟西汀组两组间比较，差异无显著性意义；两组对靶症状的改进作用有显著差异；两组副作用出现例次比较，除焦虑、激越和失眠两项氟西汀组显著高于氟伏沙明组外，其他多种副作用比较，均无显著性差异。结论氟伏沙明和氟西汀在门诊应用情况相比较，在适应症、靶症状改进、疗效和副作用方面存在差异，需要依据患者情况区分使用。
关键词氟伏沙明；氟西汀；门诊；SSRI
抑郁症在精神科门诊越来越常见，但在病人服用抗抑郁药品时，诊疗靶症状、疗效、安全性、方便性及价格等原因，均需临床医生加以综合考虑。在5种5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）（即氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普兰和帕罗西汀）中，我院门诊处方量最大的是氟伏沙明（荷兰苏威制药企业）和氟西汀（美国礼来企业）。此将两药在门诊诊疗的部分情况进行了对照观察，结果汇报以下。
1对象和方法

选自2021年6月1日～2021年10月31日于作者处就诊的门诊病人，患有多种血药SSRI诊疗的疾病或症状，既往4周内未使用过SSRI药品，性别、年纪不限，能确保每2～4周复诊一次。经过具体问询病史，做全方面精神检验、躯体检验，及必须的辅助检验后，按CCMD3标正确定精神障碍诊疗，确定需要SSRI类药品诊疗的靶症状，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥10～≤36。向病人及∕或其监护人说明使用SSRI类药品诊疗的目标、疗程、可能出现副作用和处理标准，复诊间隔的要求和预期的费用。
知情同意后，16岁以下者入氟伏沙明组[1]，其它病人按掷硬币法随机分为氟伏沙明组、氟西汀组。如因报销或经济原因不愿使用被选药品，可调至另一组，或放弃观察，改用其它诊疗。

①SSRI药品过敏；②严重的躯体合并症，急性脑器质性病，急性感染，未控制的癫痫病；③孕期、哺乳期妇女；④不能按时、按量用药，不能坚持复诊；⑤严重的副作用（具体统计，方便研究结束后分析）。

、诊疗的第2周、第4周、第8周评定HAMD，临床总体印象量表（CGI1），诊疗的副反应量表（TESS），有条件者在入组前，第8周末做血常规、尿常规、血生化、心电图的检验；

氟伏沙明组无躯体合并症者的成人50mg/日，需要可加至150mg/日，儿童、老年人和躯体合并症者25mg/日起，需要可加至50mg/日；氟西汀组无躯体合并症者20mg/日起，需要可加至40mg/日，有躯体合并症者10mg/日起，需要加至20mg/日；
，不得合并其它精神药品；

HAMD减分率75%，且≤8分，为痊愈；HAMD减分率74～50%，且≤15～9分，为显好；减分率为49～25%，且≤20～16分，为好转；减分率≤25%，且≥21分，为无效