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小儿泄泻诊疗方案
小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案
一、诊断
诊断标准
中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准〈〈中 医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)。
病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
主要症状：大便次数增多，每日 3-5次，多达10次以 上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有
恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温 升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，闵门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，
口唇樱红，呼吸深长。
辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大 便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒 等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
2 .西医诊断标准：参照〈〈诸福棠实用儿科学》第 7版(胡亚
美、江载芳主编，人民卫生出版社，)。
大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。
大便次数比平时增多。
疾病分期
急性期：病程2周以内。
.迁延性期：病程2周至2个月。
.慢性期：病程大于 2个月。
疾病分型
轻型：无脱水，无中毒症状。
中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
重型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜 睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高)。
证候诊断
风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛 肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。
湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非 痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面 黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳 呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。
寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口 淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹 痛，神疲倦怠。舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。
脾虚泄泻证：久泻不止，或重复发作，大便稀薄，或呈 水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质 偏淡，苔薄腻，脉弱无力。
脾肾阳虚泄泻证：大便稀潸，完谷不化，形体消瘦，或 面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。
二、治疗方案
、中成药
风寒泄泻证
治法：疏风散寒，化湿和中
推荐方药：囊香正气散加减，囊香、厚朴、苏叶、陈皮、大 腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、大枣、生姜。
中成药：囊香正气口服液等。
湿热泄泻证
治法：清肠解热，化湿止泻。
推荐方药：葛根苓连汤加减，葛根、甘草、黄苓、黄连。
中成药：苍苓止泻口服液、儿泻停颗粒等。
伤食泄泻证
治法：运脾和胃，消食化滞。
推荐方药：保和丸加减，神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、
连翘、莱藤子。
中成药：保和丸等。
寒湿泄证
治法：温脾燥湿、渗湿止泻。
推荐方药：桂枝加人参汤合五苓散加减，桂枝、党参(或人 参)、炒苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、囊 香、诃子、炮姜
中成药：小儿止泻散等。
脾虚泄泻证
治法：健脾益气，助运止泻。
推荐方药：参苓白术散加减，人参、茯苓、白术、桔梗、山 药、甘草、白扁旦、莲子肉、砂仁、意苞仁。
中成药：醒脾养儿颗粒、启脾