肝功能衰竭.ppt

病理生理学个论肝功能衰竭/不全 Hepatic Failure/Insufficiency 1第一节肝功能衰竭的概念 2 生物性理化性遗传性免疫性损伤因素肝细胞枯否细胞代谢合成解毒免疫功能损伤症状表现黄疸出血肾衰昏迷感染肝衰、死亡急性肝功能衰竭慢性肝功能衰竭功能不全衰竭胆汁分泌和排泄营养性概述 3 1. 肝功能衰竭的定义(晚期) “肝功能衰竭”,表现为肝昏迷及肾功能不全“肝功能不全”出现黄疸, 出血, 感染, 肾功能不全及肝性脑病等临床症状肝脏的生理功能代谢, 分泌, 合成, 解毒及免疫各种致肝损伤因素↓肝实质细胞及枯否细胞广泛严重受损↓肝功能在以下方面出现严重障碍 4 肝细胞严重、广泛的退化坏死→急性爆发性肝功能衰竭肝硬化晚期或肝癌→慢性肝功能衰竭 2. 肝功能衰竭的分类 5 ⑴生物学因素肝炎病毒(尤其是乙肝病毒) 、细菌、寄生虫等(2) 理化因素工业毒素、某些药物、酒精等(3) 遗传因素特发性血色病, 威尔逊病, a1- 抗胰蛋白酶缺陷等(4) 免疫因素(5) 营养因素 3. 肝功能衰竭的病因 6 肝细胞功能、数量↓糖代谢脂代谢蛋白代谢凝血功能障碍电解质生物转化功能胆汁分泌、排泄肝糖原↓胰岛素灭活↓→低血糖免疫功能胆盐高胆红素血症→黄疸内毒素血症补体↓纤维粘连蛋白↓内毒素吞噬能力↓醛固酮被灭活↓→ K+ 排出↑→低 K + 稀释性低钠血症蛋白合成↓→低蛋白血症吸收消化分解能力↓肝性腹水脑病药物代谢障碍激素灭活减弱 Kupffer 细胞 4. 肝功能衰竭对机体的影响 7第二节肝性脑病 8 一系列神经精神综合征肝性脑病 ( a ) 9 病毒感染或药物中毒→广泛的肝细胞坏死(急性爆发性肝炎)→内源性肝性脑病 2. 分类根据病因学门静脉或血吸虫肝硬化→外源性肝性脑病(自发性, 无诱导因素)(多种诱因通常加速发病) 10