2010年质控总结.doc

2010年康复科质控总结
2010年是全国卫生系统继续深化改革的一年， 一年来,在院领导和护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将质量控制工作情况总结如下：
一、护理管理方面：加强医院各项规章制度的落实，加强护理质量监控小组的监控职能。明确各班工作职责并严格落实，查对及消毒隔离执行情况，无差错事故发生。护长、质控员每月不定期进行一次护理质量检查，对存在问题及时向护士进行反馈并提出整改措施。
二、加强护理设施与护理安全管理：
1、病房管理：健全各项护理制度、落实护理核心制度、护理常规、技术操作常规，病房能达到清洁、整齐、安静、舒适、安全的要求，治疗环境整齐，洗手水池无堵塞、污物物品分类处理及时有效。
2、基础护理质量：床头牌挂放统一、护理级别，饮食与医嘱相符，病床湿式打扫，保持清洁、干燥平整无杂物。患者头发短、胡须短、指甲短，口腔皮肤清洁、根据病情采取正确卧位，危重瘫痪患者定时翻身。保持皮肤完整。观察病情仔细，处理正确、记录详细切实。患者出院后床单元终末处理及时，基础护理到位。
3、特一级护理质量：病室定时通风，床铺整洁干燥平整。晨晚间护理到位，责任护士了解患者情况，正确回答“十知道。”危重患者定时测量生命体征，准确记录出入量。及时准确执行医嘱，无护理并发症，手术患者早期采取半卧位，鼓励及早下床活动，专科护理到位。
4、消毒隔离量：治疗室、换药室等无菌操作场所清洁无尘。无菌物品与非物品分开放置、标签醒目，无菌包在有效期內，包布清洁无破损，包外指示带变色符号要求。定期更换，浓度液面达标。无菌操作场所每日紫外线消毒，紫外线灯强度达标。医护人员遵守消毒隔离制度和无菌操作原则。
5、护理文件书写量：首次护理记录填写齐全、记录无涂改，字迹清楚。体温单点圆线直，入院 、手术、转科、死亡等标志正确，患者入院有体重。临时医嘱、输血单双人核对签名，长期医嘱行单时间、无代签名现象。护理记录出入填写、汇总正确，生命体征记录及时，特殊情况随时记录。入院评估全面、书写规范，护理计划、护理记录具有连续性。交班报告有“新、危、重、术”标志，交班顺序正确，用词恰当，内容与病情相符。
6、各种记录本；格式正确、字迹清楚。护士长手册有年、月计划、周安排、日重点，月工作小结、护理人员考核等。质控员每月有检查记录、讨论及提出整改措施。工休座谈会每月
召开，了解患者意见，反馈信息并处理，做好卫生宣教。护理查房记录每月一次，护理缺陷记录事实求是、如实登记，责任到人，如有出现差错在规定时间上报，科室有讨论及处理意见。业务联系实际。医嘱班班查对，每周总查对物品、毒麻药品上锁，班班交接，并记录清楚鉴全名。
7、抢救物品质量：抢救物品放置规范，专人管理，定点放置，标签醒目，定期检查维修，保持完好。护士熟练急救物品器材的性能及时使用方法、熟悉抢救药品的药名、剂量、用法、编号、作用。抢救用物齐全，性能良好、清洁，处于备用状态。药品无变质、无过期现象。