原发性肝癌合并皮肌炎患者三例的护理.pdf

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原发性肝癌合并皮肌炎患者三例的护理郑芹，卢彩霞诙酱笱Фǚ礁蔚ㄍ饪埔皆焊瓮舛疲虾皮肌炎，底陨砻庖咝结缔组织疾病，以皮肤和肌肉的炎症为主要表现，是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病。主要有以横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状，同时伴有多种形态的皮肤损害，也可伴发各种内脏损害和肿瘤Ｆ肌炎合并的恶性肿瘤以肺癌、鼻咽癌、卵巢癌及胃癌等多见，合并肝癌者较为少见Ｎ铱剖罩瘟例原发性肝细胞癌合并皮肌炎的男性患者。现将护理报道如下。俅沧柿病例校辍Ｈ嗽呵周无明显诱因下出现全身皮肤红斑，伴轻度肌肉疼痛，红斑以关节处为多。于外院查血阴性。提示右肝占位，肝癌可能性大。人院查体：全身多处见暗红色皮疹。关节处为甚，压之褪色，头皮损害处有轻度触痛。以甲泼尼龙治疗，红斑略好转。于全身麻醉下行肝ⅱ龆吻谐胆囊切除术。术后病理：混合细胞型肝癌斡乙，Ⅲ级；肝血吸虫病；慢性肝炎；慢性胆囊炎。术后皮肌炎症状未见明显改善。病例校辍Ｈ嗽呵年无明显诱因下出现右额角红斑，灿脖掖笮。笔蔽匆鹬厥樱个月后逐渐蔓延至整个面部，半年内累及全身。在外院诊断为皮肌炎，具体治疗不详。外院查血／，免疫学检查：、、疌均在正常范围之内；提示：中肝块状型肝癌，门脉左内支受侵。入院后查体：全身见块状红色斑疹，融合型，无隆起及溃疡，压之不消退，无瘙痒、疼痛，主要分布于面部和四肢，胸部和腹部也有散在分布。于全身麻醉下行扩大左半肝切除胆囊切除术ǖ捞讲芤魇酢Ｊ鹾蟛±肀告提示：肝细胞癌斡乙，粗梁型，Ⅲ级；慢性肝炎；慢性胆囊炎。术后第烀娌俊⒕辈亢退闹红斑逐步消退至术后半月基本消退。病例颊撸行裕辍Ｈ朐呵鞍朐氯痉⒑出现面部红斑，当时患者无明显伴随症状。者出现双下肢酸痛、乏力、伴双手指背侧出现红斑，丘疹。在外院查血肝功能：疞，肌酸激酶／。提示：肝右叶占位，考虑原发性肝癌可能。诊断为皮肌炎后入外院治疗，予以大剂量激素、营养等支持对症处理后症状好转。入院时行走困难，平车推入病房。查体：面部、双眼睑、胸部及上背部可见紫红色水肿性红斑，双手背可见红斑及鹫睿旨字芎彀呒懊秆9芾┱牛闹肌肉无明显压痛，肌力Ⅲ级。入院后准备手术治疗，遂停用口服激素药物后患者症状加重，四肢酸痛加重伴有吞咽困难。给予甲泼尼龙静脉滴注危痙。入院后患者出现血象升高、低钠血症、白蛋白偏低、双下肢水肿等症状，予以输血、利尿、保肝、纠正电解质紊乱等对症处理后，患者症状好转。于局部麻醉下行术。诊断：肝右小结节型肝癌。术后患者皮肌炎症状逐渐好转，能下床走路。だ泶胧心理护理患者两种疾病合并存在，心理负担较重，易产生悲观失落情绪；且由于肝癌病情影响，常容易情绪激动。针对这些心理特点，护理人员应有针对性地做好心理疏导，一方面与患者及其家属进行有效的沟通交流，培养良好的护患关系；另一方面，及时向患者提供与疾病有关的信息，减少患者由于疾病知识缺乏而产生想象性恐惧或焦虑。强调情绪对疾病的重要性，指导患者学会调整自己的不良情绪。例颊咭蚱ぜ⊙字⒆唇现兀荒苄型饪剖术治疗，拟行介入治疗时，患者忧虑、脾气暴躁、失眠，承受着巨大的心理压力。针对这一情况我们加强了对疾病有关知识的宣教，做好心理疏导工作，用温和的语言、诚恳的态度与患者沟通、交流，让患者了解疾病，正视疾病，积极配合治疗。皮肤护理患者全身均有散在红色丘疹，嘱其勿搔抓皮肤。帮助患者勤剪指甲，保持皮肤的清洁，穿柔软、宽松的棉质内衣，预防皮肤破损引起继发感染。患