心脏听诊（3）
Cardiac Murmurs
(心 脏 杂 音)
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心脏杂音的概念
指心音、额外心音以外的异常声音。
它来自心壁、血管壁的震动
特点：
性质特殊
持续时间长
可以遮盖心音
对疾病诊断有重要意义
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杂音形成的机制
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流速
血管壁
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一、血流速度
各种液体有一个临界速度（常数Re），超过这一速度时，液体就变为湍流。
雷诺常数Re=RDV/γ。R—血管半径；V—血流速度；D—密度；γ—粘度系数。
V （血流速度快） ，Re ，产生湍流。
液体粘度减低，越容易形成湍流；则γ ，Re 。故贫血者易有杂音。
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二、瓣膜或通道的狭窄
血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、通道而产生杂音。
血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
狭窄
相对狭窄
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三、关闭不全
原理同狭窄
收缩期
血流
舒张期血流
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四、异常通道
血流通过心腔内、或大血管的异常通道时，形成湍流。
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五、心腔内的异常漂浮物
心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。
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六、血管扩张
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