肺功能检查常用指标的临床意义及应用.ppt

肺功能检查常用指标的临床意义及应用
肺功能检查的应用范围
1 辅助正确诊断肺部疾病：哮喘，COPD，肺间质纤维化，支气管炎，肺炎等。
2 确定肺部疾病所引起的生理损害部位
气道？肺实质？肺毛细血管床？胸壁？
3 呼吸困难程度的判断及鉴别诊断 心源性？肺源性？
4 判断疾病的进程和临床治疗的效果。
5 手术风险评估，适应症：年龄>60岁、肥胖病人、胸部手术、上腹部手术、吸烟史、任何肺部疾病史。
6 体检（高原区旅游、相关行业求职、学生年度体育成绩）
肺功能检查的项目及意义
肺容量和通气功能检查：即肺容量和呼吸流量的测定，了解肺脏是否存在阻塞性，限制性或混合性病变。
换气功能检查：即弥散及残气量的测定，了解肺脏的换气功能，可判断是否存在肺换气功能障碍性疾病，如肺纤维化等。
气道反应性检查：即激发或舒张试验，了解气道反应性的高低，可作为诊断哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的金标准。
气道阻力检查：（IOS)反映气道的通畅性，在气道阻塞性疾病的诊断和疗效评价中有重要的应用价值。
肺功能检查的禁忌症
1 近3个月内患心肌梗死、休克者，近4周内严重
心功能不稳定，心绞痛、大咳血或癫痫大发作
及未控制的高血压患者
2 高热、耗氧量大的患者
3 剧咳的患者
4 两周内有咳血者暂缓检查
5 严重缺氧，有紫绀者
6 肺大疱、气胸慎重
7 其他，老年痴呆、意识障碍、不能合作者
主要内容
一、肺容量及其临床意义
二、通气功能及临床意义
三、换气功能及临床意义
四、肺功能评价、图形判读
五、气道反应性、气道阻力及临床意义
六、肺功能在外科领域的应用
一、肺容量及其临床意义
肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。
肺容量的组成
肺容量共有四个基础容积，
VT 潮气量
ERV 补呼气量
IRV 补吸气量
RV 残气量
基础容积互不重叠，由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量
IC 深吸气量
VC 肺活量
FRC 功能残气量
TLC 肺总量
IRV
ERV
VT
V
C
RV
TLC
I
C
FR
C
最大吸气后能呼出的最大气量。
平静呼气后能吸入的最大气量。
补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
平静吸气后所能吸入的最大气量。
平静呼气后能继续呼出的最大气量。
深吸气后肺内所含有的总气量。
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
平静呼气后肺内所含有的气量。
肺容量及其组成
肺容量及其组成
[影响因素]
肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变化。
［临床意义］
一般以占预计值的百分比来表达肺容量是否正常，增减20%以上方视为异常。