肺功能检查常用指标的临床意义及应用.ppt

肺功能检查常用指标的临床意义
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肺功能检查的应用范围
1 辅助正确诊断肺部疾病:哮喘,COPD,肺间质纤维化,支气管炎,肺炎等。
2 确定肺部疾病所引起的生理损害部位
气道?肺实质?肺毛细血管床?胸壁?
3 呼吸困难程度的判断及鉴别诊断心源性?肺源性?
4 判断疾病的进程和临床治疗的效果。
5 手术风险评估,适应症:年龄>60岁、肥胖病人、胸部手术、上腹部手术、吸烟史、任何肺部疾病史。
6 体检(高原区旅游、相关行业求职、学生年度体育成绩)
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肺功能检查的项目及意义
肺容量和通气功能检查:即肺容量和呼吸流量的测定,了解肺脏是否存在阻塞性,限制性或混合性病变。
换气功能检查:即弥散及残气量的测定,了解肺脏的换气功能,可判断是否存在肺换气功能障碍性疾病,如肺纤维化等。
气道反应性检查:即激发或舒张试验,了解气道反应性的高低,可作为诊断哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的金标准。
气道阻力检查:(IOS)反映气道的通畅性,在气道阻塞性疾病的诊断和疗效评价中有重要的应用价值。
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肺功能检查的禁忌症
1 近3个月内患心肌梗死、休克者,近4周内严重
心功能不稳定,心绞痛、大咳血或癫痫大发作
及未控制的高血压患者
2 高热、耗氧量大的患者
3 剧咳的患者
4 两周内有咳血者暂缓检查
5 严重缺氧,有紫绀者
6 肺大疱、气胸慎重
7 其他,老年痴呆、意识障碍、不能合作者
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主要内容
一、肺容量及其临床意义
二、通气功能及临床意义
三、换气功能及临床意义
四、肺功能评价、图形判读
五、气道反应性、气道阻力及临床意义
六、肺功能在外科领域的应用
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一、肺容量及其临床意义
肺容量(Lung volumes)是指肺内容纳的气量,是呼吸道与肺泡的总容量,反映了外呼吸的空间。
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肺容量的组成
肺容量共有四个基础容积,
VT 潮气量
ERV 补呼气量
IRV 补吸气量
RV 残气量
基础容积互不重叠,由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量
IC 深吸气量
VC 肺活量
FRC 功能残气量
TLC 肺总量
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IRV
ERV
VT
V
C
RV
TLC
I
C
FR
C
最大吸气后能呼出的最大气量。
平静呼气后能吸入的最大气量。
补呼气后,肺内不能呼出的残留气量。
平静吸气后所能吸入的最大气量。
平静呼气后能继续呼出的最大气量。
深吸气后肺内所含有的总气量。
平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。
平静呼气后肺内所含有的气量。
肺容量及其组成
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肺容量及其组成
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[影响因素]
肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变化。
[临床意义]
一般以占预计值的百分比来表达肺容量是否正常,增减20%以上方视为异常。
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