AML中国诊疗指南分享.pptx

二代测序、基因图谱分析
8色流式细胞仪
数字PCR技术
发病机制的深入理解
检测水平的深入
MRD监测提高
治疗方案的优化
造血干细胞移植的进展
支持治疗水平的提高
近年来AML进展
J Clin Oncol. 2011 Feb 10;29(5):487-94
BLOOD, 2017 129: 424-447
ELN 2010
ELN 2017
NCCN
国际指南更新
新指南特点：
紧跟新分类
纳入更新基因改变
更加细化
更加询证
中国特色
2017年3月 新版成人AML（非APL）
中国诊疗指南发表
病史采集及重要体征
实验室检查
诊断、分类
预后和分层因素
初始时入院检查、诊断
年龄<60 岁的AML患者
年龄≥60岁的AML患者
CNSL的诊断、预防和治疗
特别说明
治疗
主要内容
将一系列分子遗传学突变纳入AML的分型与预后分析
进一步将具有明确循证医学证据的治疗方案作为首选方案
病史采集及重要体征
2011
2017
年龄
年龄
此前有无血液病史［主要指骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）、骨髓增殖性肿瘤（ＭＰＮ）等］
此前有无血液病史［主要指骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）等］
是否为治疗相关性（包括肿瘤放疗、化疗）
是否为治疗相关性（包括肿瘤放疗、化疗）
有无重要脏器功能不全（主要指心、肝、肾功能）
有无重要脏器功能不全（主要指心、肝、肾功能等）
有无髓外浸润［主要指中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）］
有无髓外浸润［主要指中枢神经系统白血病CNSL）、皮肤浸润、髓系肉瘤］
免疫分型
3
血常规、血生化、出凝血检查
细胞形态学
细胞形态学
细胞化学
组织病理学
2
1
实验室检查
仍然强调形态学是基础
国际指南要求外周血计数200个细胞，骨髓要求计数500个细胞
免疫分型
3
血常规、血生化、出凝血检查…
细胞遗传学
染色体
FISH
4
细胞形态学
细胞形态学
细胞化学
组织病理学
2
1
实验室检查
免疫分型
3
分子学
初级检查
次级检查…
5
血常规、血生化、出凝血检查…
细胞遗传学
染色体
FISH
4
细胞形态学
细胞形态学
细胞化学
组织病理学
2
1
实验室检查
免疫分型
3
分子学
初级检查
次级检查…
5
血常规、血生化、出凝血检查…
细胞遗传学
染色体
FISH
4
细胞形态学
细胞形态学
细胞化学
组织病理学
2
1
实验室检查
6、有意愿行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的患者可以行HLA配型