呼吸机相关性肺炎预防及护理神经外科一区韩倩?呼吸机相关性肺炎(ventilator - associated pneumonia VAP) 48h 应用机械通气治疗后机械通气拔除人工气道肺实质感染性炎症呼吸机相关性肺炎机械通气中常见而严重发生率病死率并发症 7% ~ 70% 50 % ~ 69 % 学习目的学习目的探讨相探讨相关护理关护理措施措施预防和减预防和减少少VAP VAP 的发生的发生提高护理人员对 V AP 的认识学习内容 23 4诊断标准相关因素护理措施小结 1诊断标准体温≥ ℃白细胞计数> 10 × 10 9 /L X线胸片示肺部出现新的浸润性病变呼吸道出现大量脓性分泌物 4 123 机械通气时间> 48h 或撤机后 48h 出现痰培养至少有一种致病菌生长 5 VAP 发生的相关因素 1 2 34 呼吸道防御机制受损胃内容物的反流和误吸呼吸机管道的污染抗生素的不合理应用 VAP 发生的相关因素呼吸道防御机制受损气管插管或切开? 1 破坏生理防御功能? 2 削弱清除细菌能力? 3 抑制咳嗽反射? 4 “黏液湖” VAP 发生的相关因素 VAP 发生的相关因素 1 2 34 呼吸道防御机制受损胃内容物的反流和误吸呼吸机管道的污染抗生素的不合理应用 VAP 发生的相关因素胃内容物的反流和误吸 1机械通气患者 9 % -- 70 % 误吸性肺炎?留置胃管刺激咽部影响食管下段括约肌关闭?食道括约肌持久松弛,胃内细菌沿管壁上移至咽,再进入下呼吸道 VAP 发生的相关因素
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