医学目的
(Cure)
(Prolong life)
(Improve the quality of life)
重新定医疗方向 治愈--控制疾病 ( Cure-- Controlling the disease ) 照顾--末期照顾 症狀控制 ( Care--Terminal Care Symptom Control )
治愈性治疗 Curative Treatment
支持性治疗 Supportive Treatment
缓和性治疗 Palliative Treatment
缓和性治疗
生 死
自然的过程
提高生命末期品质，积极生活到最后一 刻
不加速，不延 长
陪伴病人，给予 身体的照 顾
症状的控 制
协助家 属
解决照顾的技巧，压力与情绪
鼓励，藉由生命的回 顾
生命意义之探 索
缓和性治疗
WHO姑息治疗的原则
姑息治疗应尽早地用于肿瘤的早期,与放疗、化疗相结合;
姑息治疗的基础和前提：缓解疼痛及其造成的痛苦症状;
正确对待死亡肯定生命,并把死亡看成一个正常的过程;对死亡既不延长也不促进;
对患者全身心照顾,使患者尽可能主动生活;
医疗服务延伸至家属，给家属提供一个支持系统,妥善地照顾患者,正确处理后事，平稳度过居丧期。
为何发展姑息医学
大众的需要
医疗的需要
人性与科技整合
全人照顾
团队密切合作
治"病"?
治生病的"人"?
疼痛
定义
疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。
最常见的肿瘤相关症状之一，镇痛是中晚期癌症患者的主要治疗，有时甚至是唯一有效的治疗
癌痛病理生理学分类
伤害感受性
躯体和内脏结构遭受伤害并最终激活疼痛感受器引起；
疼痛感受器分布于皮肤、内脏、肌肉和结缔组织；
躯体伤害感受性疼痛：能精确定位，主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛
内脏伤害感受性疼痛：常更加弥散，表现为钝痛和痉挛痛。
神经病理性
外周或中枢神经系统遭受伤害引起；
可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。
NCCN 成人癌痛指南 主要内容
癌痛的药物治疗：
阿片类药物治疗
癌痛的筛查和评估
短效阿片类药物治疗
控缓释剂型的维持治疗
滴定、维持、转换、副作用防治
后续随访
癌痛治疗的相关问题：
药物及非药物手段
NSAIDs治疗策略
神经痛的药物治疗
骨转移疼痛的治疗
特殊疼痛问题
介入治疗策略
社会心理支持
患者与家属宣教
专科会诊
成人癌痛指南解读沈教授郑州 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
