慢性胃炎伴胆汁返流性胃炎合并慢性胆囊炎.ppt

慢性胃炎伴胆汁返流性胃炎合并慢性胆囊炎
慢性胃炎
不同病因所引起的胃黏膜的慢性炎症性病变。
幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎关系密切。
酗酒、吸烟、十二指肠液反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。
镜下分类：分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。
可同时存在平坦糜烂、隆起或胆汁反流，
诊断为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。
一、定义概述
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一、定义概述
胆 囊 炎
根据胆囊炎发病急缓分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
病因可因胆囊结石、高脂饮食等诱发 。
临床表现：反复右上腹疼痛或不适、腹胀、嗳气、厌油腻，右上腹部有轻度压痛及叩击痛等体征。
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一、概 述
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胆汁
由肝细胞和胆管细胞生成→肝内胆管
一、定义概述
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胆汁：由肝内胆管汇聚入左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。
Oddi括约肌收缩
胆囊舒张
未进食时：Oddi括约肌收缩，胆囊舒张。
一、定义概述
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进食时：胆囊收缩， Oddi括约肌舒张。
①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠降部→空肠。
②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠降部→空肠。
Oddi括约肌舒张
胆囊收缩
一、定义概述
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胆汁返流性胃炎
胆汁返流入胃
胆汁返流胃内
胃肠道逆蠕动
胆囊炎
胆囊切除术后
Oddi括约肌功能障碍
幽门关闭不全
胃大部切除术后
一、定义概述
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三者关系
正常情况下,幽门括约肌的收缩时间较胃窦与十二指肠球部的收缩时间长,可防止胆汁返流。
若幽门功能失调,同时十二指肠内压升高或胃内压力下降,即可造成十二指肠返流入胃。
慢性胆囊炎时，调节胃肠的神经功能紊乱及胃、十二指肠间的压力差改变致使胆汁返流入胃。
一、定义概述
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二、发病机理
慢性胆囊炎引起的胆汁返流
返流液使胃内酸度下降
反馈刺激胃泌素释放增加
返流入胃的胆盐在酸性环境下离解成游离型的胆烷酸
穿入细胞膜,破坏胃粘膜细胞脂双层
使H+逆弥散入胃壁
刺激肥大细胞释放组织胺
加重胃内炎症反应
西医认识
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