主动脉夹层.pptx

主动脉夹层的概述
发病机制及分型
主动脉夹层的治疗
临床表现及辅助检查
主要内容
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的概述
主动脉夹层（aortic dissection AD）指主动脉壁中层撕裂、分离，使主动脉壁内形成血肿，并沿纵向延伸。AD最常发生在50-70岁的男性，男女性别比约3:1，是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因。
Thoracicaorta
Abdominalaorta
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
主动脉夹层的发病机制
1
主动脉内膜的退行性变，内膜撕裂后高压血流进入中层
2
中层囊性坏死，中层滋养动脉破裂产生血肿后压力增高导致内膜撕裂
3
内膜撕裂口好发于主动脉应力最强部位
主动脉夹层的易患因素
高血压
主动脉粥样硬化
text1
内膜撕裂：
二叶主动脉瓣、
主动脉狭窄
3
主动脉中层病变
2
妊娠
主动脉炎
创伤
4
1
主动脉夹层的病理
主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外及两侧延伸→局灶性夹层血肿。
内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大，引起主动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内形成心包填塞，也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。主动脉内压力高，夹层可向远端及主动脉的各大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次破入内膜与主动脉贯通，形成双通道主动脉，病情可转为相对缓解。
主动脉夹层的分型--1
1、De Bakey 分型：
是根据病变部位和扩展范围将本病分为三型
De Bakey I 型
De Bakey II 型
De Bakey III 型
De Bakey I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见。
De Bakey II 型： 内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓。
De Bakey III 型：
内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或腹主动脉。