产后出血唐素春.pptx

产后出血：是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
发生率占分娩总数的 2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时之内
居我国产妇死亡原因首位
希恩综合征(Sheehan syndrome)
相关知识
Tone70%-80%
Tissue5%-10%
Trauma20%
Thrombin1%
1、子宫收缩乏力
全身因素
产妇精神过度紧张、对分娩恐惧
产程时间过长或难产
临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂
合并急、慢性全身性疾病等
局部因素
子宫肌纤维过度伸展
子宫肌纤维发育不良
子宫肌壁损伤
子宫肌水肿或渗血
胎盘早剥、前置胎盘等
2、胎盘因素
胎盘滞留
膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全
胎盘粘连
胎盘植入
穿透性胎盘植入
胎盘植入
胎盘部分残留
3、软产道裂伤
外阴组织弹性差，子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分扩张
急产、产力过强、巨大胎儿
阴道手术助产（如胎吸、产钳、臀牵引术等）操作不规范
会阴切口缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹窿的裂伤未能及时发现等
4、凝血功能障碍
妊娠合并凝血功能障碍性疾病
血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎
妊娠并发症所致凝血功能障碍
妊娠期高血压疾病、 胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等
【临床表现】
胎儿娩出后阴道流血量过多及/或伴有因失血而引起的相应症状
阴道流血【1】
低血压症状：阴道出血量多时，产妇可出现面色苍白、出冷汗，诉口渴、心慌、头晕，出现脉搏细数、血压下降等低血压甚至休克的临床表现【2】
【临床表现】
病因
发生时间
腹部体征
出血性质
血块性质
子宫收缩乏力
胎盘娩出后
子宫大而软，轮廓不清
急性大量或阵发性出血，时多时少
血色暗红、有凝块
胎盘因素
胎儿娩出后
子宫大而软，轮廓不清
大量阴道流血
血色暗红
软产道裂伤
胎儿娩出后
宫缩良好，轮廓较清晰
阴道持续性出血
血色鲜红
凝血功能障碍
胎儿娩出后
宫缩良好，轮廓较清晰
全身不同部位出血，大量出血，最多见为子宫
血液不凝