补虚非处方中成药的合理使用.pptx

一般认为补养终究是对人体有益的事情。这种习惯延伸到中药使用上，总认为补虚的药物不论有无需要，使用一些都无大碍。因此，补虚非处方中成药是非常容易被滥用的一类中药。客观地讲，作为中药，虽为补虚之品，仍属于具有 “偏性”的治疗物质。没有超出“是药三分毒”这一通俗认识。需要医生、药师以及患者认真对待。本文从以下几方面谈谈补虚非处方中成药的合理应用。
一、虚证及其辨识
虚证，是指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。多由于体质虚弱，后天失调，或久病、重病之后，以及七情、劳倦内伤等导致人体气血阴阳虚损而形成。虚证虽有气虚、血虚、阴虚、阳虚等四个基本证候类型，但虚证涉及心、肺、脾、胃、肝、肾等多个脏腑，同一虚证，在不同个体，又会有有别于他人的突出表现。因此准确认识虚证，是正确使用补虚非处方中成药的前提条件。
虚证辨证首先应从证候入手。
(一)从证候类型及辨证要点认识虚证 认识虚证，首先应认识虚证的基本类型和症状特点，掌握虚证辨证的基本知识，明确证候类型以及各证候类型的临床表现特征，可以在辨别虚证时起到提纲挈领的效果。
1．气虚证
气虚证以元气不足，脏腑功能减退为病理特点。以少气懒言，神疲乏力，呼吸气短，语声低微，自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉弱为主要临床表现。气虚证大多与脏腑病变的证候互见，在临床上还需结合脏腑辨证，分辨心气虚、肺气虚、脾气虚和肾气虚等不同证候
(1)心气虚证 是指心气不足，心脏及全身功能活动减退所表现出的虚弱证候。主要临床表现为心悸，胸闷气短，体倦乏力，自汗，活动或劳累后诸症加重，脉虚。辨证要点是气虚伴心悸、失眠、多梦等心主神明功能减退。
(2)肺气虚证 是指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固所导致的证候。主要临床表现为气短而喘，动则益甚，语声低微，倦怠无力，或自汗，恶风，易于感冒，脉弱。辨证要点是气虚伴气短、气喘、声低、自汗等肺主气功能减退。
(3)脾气虚证 是指脾气不足，运化失职所表现的证候。主要临床表现为食少，食后脘胀，大便溏薄，肢体倦怠，形瘦神疲，面色萎黄，脉缓弱。辨证要点是气虚伴食少、便溏等脾主运化功能减退。若脾气虚伴有脘腹坠胀，久泻不止，内脏脱垂、头晕目眩等升清功能减退者，称为脾虚气陷证；若脾气虚伴有慢性出血，尤以下部出血多见者，称为脾不统血证。
(4)肾不纳气证 是指久病咳喘，肺虚及肾，气失摄纳所致的证候。主要临床表现为久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，神疲乏力，声低，自汗，腰膝酸软，脉沉细无力。辨证要点是气虚伴有呼多吸少，动则气喘、声低、自汗，腰膝酸软等肺肾两脏功能减退。
2．血虚证
血虚证是以血液亏少、不能濡养脏腑、经络组织为其病理特点。以面色淡白或萎黄，唇爪甲色淡，头晕目花，心悸不寐，手足发麻，妇女月经量少、色淡、愆期或闭经，舌淡，脉细为临床特征。血虚证随所表现脏腑部位而有心血虚、肝血虚、心脾气血两虚等多种类型。
(1)心血虚证 是指血虚而心失所养表现出的证候。主要临床表现为心悸，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细。辨证要点是血虚伴心悸、失眠、多梦等心主神明功能减退。 (2)肝血虚证 是指血虚而肝失所养表现出的证候。主要临床表现为头晕眼花，两目干涩，视物模糊，或夜盲，或肢体麻木，筋脉拘挛；妇女常见月经量少、色淡，甚至闭经，面白无华，唇爪色淡，舌淡，脉细。辨证要点是血虚伴视力、肢体、月经等与肝血相关的机能减退。
(3)心脾气血两虚证 是指心血亏虚。脾气虚弱所表现的证候。主要临床表现为心悸怔忡，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，气短懒言，面色淡白或萎黄，脉细弱。辨证要点是气虚、血虚并见，脾主运化、心主神明功能减退并见。
3．阴虚证
阴虚证是以机体阴液亏损为病理特点。临床常见颧红消瘦，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。阴虚证随其发生的脏腑部位而有心阴虚、肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚等多种证型。