躯体形式障碍的识别诊断与治疗.pptx

概述
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
症状特点：
病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视阴性结果，不相信医生关于其症状无躯体基础的再三保证
即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念
病人拒绝探讨心理病因的可能
病人常有一定程度寻求注意的行为。常为不能说服医生而愤愤不平
躯体形式障碍的内容
躯体化障碍
疑病
躯体形式的植物神经功能紊乱
持续性躯体形式的疼痛障碍
病因和发病机制
病因不明，心理动力学理论认为，该病患者往往拙于探究自己内在心理，因此，常坚持某种躯体性病因，作为解释整个状态的理由
认为该组障碍症主要由心理因素造成
病因和发病机制
精神动力学说：无意识的心理冲突，未被满足的需要，绝望、情感、精神分裂的人格理论及动力状态。本我、自我、超我的动力关系。
器官语言，精神痛苦的躯体表达，无意识绝望的象征表达，与躯体疾病有关的心理防御机制，压抑、躯体化、认同
病因和发病机制
述情障碍
一种具体、限定和刻板的认知方式，缺乏现象和符号性认知能力，以及缺乏体验和表达情感的能力
特征
缺乏用语言描述情感的能力
缺乏幻想（想象力）
实用主义的思维方式，过程具体而僵化
自身的情绪性信息处理障碍
病因和发病机制
中枢递质
DA: 调节运动、情绪、行为、动机觉醒
去甲肾上腺素:主要参与应激反应，参与焦虑、抑郁等发病
5—HT:参与运动、感觉、睡眠、进食活动
病因和发病机制
神经-内分泌:内分泌是皮层内脏相关的主要中介因素
下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统：参与应激、情绪和其它行为的调节
下丘脑-垂体后叶轴系统：加压素对血压等水份调节有重要作用
疼痛、应激等可使加压素增加
对学忆过程起调节作用
临床表现
躯体化障碍
主要表现为多种多样、反复出现时常变化的躯体症状
患者为此进行过许多检查，均无阳性发现，甚者行过手术探查却一无所获
症状可涉及身体的任何系统的任何部分，而且可有许多症状同时存在
躯体化障碍
流行病学
综合医院门诊病人中，%为躯体化障碍
美国妇女中，%～2%，女性多见。%