体外循环术后护理.ppt

体外循环术后护理
体外循环术后护理
ICU
体外循环术后护理
病史
12床 杨玉福 男 58岁
诊断：风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣中度狭窄伴轻度返流，主动脉瓣中度返流，三尖瓣极轻度返流，心功能二级，升主动脉瘤，高血压病三级，极高危组
病员因反复气紧1年，头昏3天于2010年4月27日 收住于心内科，行心脏彩超示升主动脉真性动脉瘤，风心病，二尖瓣狭窄伴返流，主动脉瓣返流，三尖瓣返流;行胸部CT示升主动脉瘤，心脏增大，以左心房、室增大为主；右肺中叶及左肺上叶下舌段，下叶纤维化灶;行冠状动脉造影术，未见异常。
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病史
5月8日转入胸科，完善各种检查后于5月18日在全麻加体外循环下行“机械瓣双瓣替换，升主动脉成形术”术毕于当日16:55入ICU，入室时全麻未醒，呼吸机辅助呼吸，安置床旁心电监护示窦性心律，予以多巴胺,硝酸甘油调控血压、异丙肾上腺素调控心率，头孢米诺纳和夫西地酸钠抗感染治疗，补充血容量,定时监测电解质及血常规，妥善固定心包引流管及纵膈引流管,保持通畅。次日予以口服华法林抗凝，地高辛强心，双克利尿。病员病情稳定，于5月20日转出ICU。
体外循环术后护理
体外循环：体外循环是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。
体外循环术后护理
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氧合器分为
鼓泡式
膜式
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体外循环方法选择：
常温体外循环：鼻咽温度35—36℃
浅温体外循环：鼻咽温度30—35℃
中温体外循环：鼻咽温度23—29℃
深温体外循环：鼻咽温度18—22℃
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入室前准备
床单元
监护及仪器
药物
一次性用物
其它用物