科室医疗质量考核标准.doc

科室医疗质量考核标准.doc内 科 工 作 质 量 考 核 标 准
序
号
项 目 指 标 科室考核 ( 总分100分) 个人考核
１ 三日确诊率≥ 95% 每下降１％ 分
2
病历甲级率≥ 90％ 每下降１％ 分
3 三基考试 100%合格 下降5% 分
4 执行首诊负责制
推诿病人一
次
扣2 分/ 次
5
疑难危重病人 12h内有上级医师
查房
未执行一次 分/ 次
6 三天内完成三级查房 少一次 分/ 次
疑难危重病人及突然死亡病例，
7 未执行一次 扣2分／次
及时科内讨论、 会诊并向医务科
汇报
8 住院病历 24小时完成 未做到 分/ 份
9 首次病志 8小时完成 未做到 分/ 份
甲类 扣2分/ 例
10 传染病漏报 0
乙类 分/ 例
11 院内感染 每漏报 1人 分/ 例
12
完善各项登记、 交接班登记、 危
重病人抢救登记、出院登记
每漏一例 分/ 例
13 急救物品药品完好 缺一项 分/ 项
14 医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规
定》执行
有责任 扣1分/ 次
15 投诉
无法分清责
任
分/ 次
无责任 不扣分
16
完成院部安排的各项任务 , 及时
上报各类报表
未完成 扣1分/ 次
17
积极参加院内各类大会或业务
学习
缺1人 分/ 人
18
备班及院内急会诊经传呼者， 立
未做到一次 分/ 次
即复机，及时到岗
19
疑难病重患者及时留观， 并及时
完成留观病历书写
未做到一次 分
20 门诊与入院诊断符合率≥ 80% 每下降１％ 分
21 门诊处方书写合格率≥ 98% 下降2% 分
不合格 扣3分
22 门诊病历 不写病历 分/ 份
不合格 分
外 科 工 作 质 量 考 核 标 准
序号 项 目 指 标
科室考核 ( 总
分100分)
个人考核
１ 三日确诊率≥ 95% 每下降 1% 分
2 病历甲级率≥ 90％ 每下降 1% 分
3 手术前后诊断符合率≥ 90% 下降1% 分
4 三基考试 100%合格 下降5% 分
5 执行首诊负责制 推诿病人一次 扣2分/ 次
6 疑难危重病人 12h内有上级医师查房 未执行一次 分/ 次
7 住院病历 24小时完成 未做到 分/ 份
8 首次病程 8小时完成 未做到 分/ 份
9 三天内完成三级查房 少一次 分/ 次
10
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会
诊并向医务科汇报
未执行一次 分／次
甲类 扣2分/ 例 11 传染病漏报 0
乙类 分/ 例
12 院内感染 每漏报 1人 分/ 例
13
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、
出院登记
每漏一例 分/ 例
14 急救物品药品完好 缺一项 分/ 项
15 医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错
纠纷规定》执行
有责任 分/ 次
16 投诉 无法分清责任 分/ 次
无责任 不扣分
17 完成院部安排的各项任务 未完成 分/ 次
18 积极参加院内各类大会或业务学习 缺1人 分/ 人
19 备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到一次 分/ 次
20 疑难病重患者及时留观，并及时完成留观病历书写 未做到一次 分
21 门诊与入院诊断符合率≥ 80% 每下降１％ 分
22 门诊处方书写合格率≥ 98% 下降2% 分
不合格 扣3分
23 门诊病历 不写病历 分/ 份
手 术 室 工 作 质 量 考 核 标 准
序
号
项 目 指 标
科室考核
( 总分20分)
个人考核
1 麻醉处方书写合格率 100% 下降 1% 分
2
参加较大手术术前讨论，确定
手术麻醉方案及操作者
未做到 扣1分/ 次
3 术后病人三天内必须回访 未做到 分/ 次
4
认真进行术前谈话 , 负责接送
手术病人
未执行 分／次
不合格 扣1分/ 例
术中密切观察病情 , 认真填写
5
手