科室医疗质量考核标准.doc

内科工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核(总分100分)
个人考核
1
三日确诊率≥95%
每下降1%

2
病历甲级率≥90%
每下降1%

3
三基考试100%合格
下降5%

4
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣2 分/次
5
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次

6
三天内完成三级查房
少一次

7
疑难危重病人及突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣2分/次
8
住院病历24小时完成
未做到

9
首次病志8小时完成
未做到

10
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类

11
院内感染
每漏报1人

12
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例

13
急救物品药品完好
缺一项

14
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
15
投诉
有责任
扣1分/次
无法分清责任

无责任
不扣分
16
完成院部安排的各项任务,及时上报各类报表
未完成
扣1分/次
17
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人

18
备班及院内急会诊经传呼者,立即复机,及时到岗
未做到一次

19
疑难病重患者及时留观,并及时完成留观病历书写
未做到一次

20
门诊与入院诊断符合率≥80%
每下降1%

21
门诊处方书写合格率≥98%
下降2%

不合格
扣3分
22
门诊病历
不写病历

不合格

外科工作质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核(总分100分)
个人考核
1
三日确诊率≥95%
每下降1%

2
病历甲级率≥90%
每下降1%

3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%

4
三基考试100%合格
下降5%

5
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣2分/次
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次

7
住院病历24小时完成
未做到

8
首次病程8小时完成
未做到

9
三天内完成三级查房
少一次

10
疑难危重病人及突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次

11
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类

12
院内感染
每漏报1人

13
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例

14
急救物品药品完好
缺一项

15
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
16
投诉
有责任

无法分清责任

无责任
不扣分
17
完