科室医疗质量考核标准.doc

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内科工作质量考核标准
序号
项 目
指 标
科室考核(总分100分)
个人考核
１
三日确诊率≥95%
每下降１％

2
病历甲级率≥90％
每下降１％

6
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、
每漏一例
妇产科工作质量考核标准
序号
项 目
指 标
科室考核 (总分100分)
个人考核
１
三日确诊率≥95%
每下降1%
2
病历〔包括急诊留观病历〕甲级率≥90％
下降1%
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1%
4
无菌手术切口感染率0
%
5
门诊处方书写合格率≥98%
下降2%
不合格
6
三基考试100%合格
下降5%
7
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
8
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
9
住院病历24小时完成
未做到
10
首次病志8小时完成
未做到
11
及时完成三级查房
少一次
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12
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次　
／次
13
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
14
院内感染
漏报1人
15
完善交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
16
急救物品药品完好
缺一项
17
医疗事故过失纠纷
按?医疗事故过失纠纷规定?执行
18
投诉
有责任
责任难分
无责任
不扣分
19
完成院部安排的各项任务 及时上报各类报表
未完成
20
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
21
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
22
疑难病重患者及时留观，并及时完成留观病历书写
未做到一次

23
门诊及入院诊断符合率≥80%
每下降１％

24
门诊处方书写合格率≥98%
下降2%

不合格
扣3分
25
门诊病历
不写病历

五官科工作质量考核标准
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序号
项 目
指 标
科室考核
(总分60分)
个人考核
1
三基考试100%合格
下降5%
2
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
3
住院病历24小时完成
未做到
4
首次病志8小时完成
未做到
5
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
6
疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次　
／次
7
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
乙类
8
院内感染
每漏报1人
9
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记
每漏一例
10
医疗事故过失纠纷
按?医疗事故过失纠纷规定?执行
投诉
有责任
扣1分/次
无法分清责任
无责任
不扣分
11
完成院部安排的各项任务
未完成
扣1分/次
12
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
13
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
第 7 页
14
完善各项登记 包括仪器维护记录 维修记录
每漏一例
15
疑难病重患者及时留观，并及时完成留观病历书写
未做到一次

16
门诊及入院诊断符合率≥80%
每下降１％

17
门诊处方书写合格率≥98%
下降2%

不合格
扣3分
18
门诊病历
不写病历

放射科质量考核标准
序号
项 目
指 标
科室考核
(总分100分)
个人考核
1
医疗事故过失纠纷
按?医疗事故过失纠纷规定?执行
投诉
有责任
扣1分/次
无法分清责任
无责任
不扣分
完成院部安排的各项任务
未完成
扣1分/次
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
2
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到一次
3
完善各