医学生实训报告与医学生寒假实习心得合集.doc

医学生实训报告与医学生寒假实习心得合集.doc医学生实训报告与医学生寒假实习心得合集
医学生实训报告
临床医学见习后，感想诸多，见习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，见 习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多 长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整 个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次见习心得作业仿佛比以往任何 一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样 多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的 是向老师那次讲解病历，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要体 现以下几个部分：1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2主诉情 况。即患者家属提供的有关患者的情况。3患者的现病史。患者提供的有关自己的现 在患病情况。4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注 意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。5患者个 人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史,婚姻恋爱史, 家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意 力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍 检查，意志行为活动障碍检查等等。7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等。 据老师的讲解，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去 从做，不能给患者确诊。这部分的病历眷写要求的讲解大概只用了不到三十分钟的时 间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是 你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现 一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就 诊与治疗，干系重大。在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯 体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王
教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。1要凸现既往史。特别要注意 排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘 记考虑酒药依赖。2在个人史部分。从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是 只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情 况。3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有b 超检验报告,x光检验报告。以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而 那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历眷写思路，给人以严肃，认真， 科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。这就是让我 感触颇深的小小的”病历报告”。在医院见习的过程中，我也有幸进入了医院的手 术室旁观。见习进行到第三天时，我对见习的感受由充满新鲜变成充满无聊。第一天 的时候办公室里的一切都散发出一点诱惑，我到处摸到处看，每一步似乎都向着我以 后的医生生涯更近了一步。可是，随着我不断地探索，科室里的东西已经无法满足我 的需求。我渐渐地变得有些无聊，第二天木讷地在科室里坐了一天，心不在焉地翻看 着从家里带来的《病理生理学》，好像我真的进入到病