预防截瘫患者压疮的方法截瘫患者压疮的护理.doc

预防截瘫患者压疮的方法截瘫患者压疮的护理
中西医结合治疗截瘫患者溃疡期压疮的护理
截瘫患者是压疮的高危因素[1]如果缺乏预防措施，80%的截瘫患者会出现不同程度的压疮。截瘫患者在损伤平面以下失去感觉运动，皮肤受压部位无保护反应。此外，皮肤血管神经功能失调，营养失控，导致皮肤潮湿污染，压疮难以治愈。如果处理不当，继发感染可能导致败血症，危及生命。因此，压疮是治疗和护理中的难题，对患者家属和医务人员来说都是沉重的负担。如何加快截瘫患者压疮的愈合是我们面临的一个重要问题。自2007年以来，我院对4例截瘫患者溃疡期压疮进行了中西医结合基础护理和系统治疗，取得了满意的效果。
一、临床资料：
4例患者均为农民，其中脊髓损伤后截瘫3例，骨髓移植后截瘫1例。患者为2男2女，年龄38-58岁，平均年龄44岁。压疮病程1-3个月。根据《护理学基础》压疮分期标准，压疮分期为331cm和23cm，坏死性溃疡分期。4例患者平均住院58天，采用创面封闭负压技术、自制生肌膏覆盖创面和隔离空气局部吹氧法。3例治愈，1例治疗后出院
二、治疗和护理

，促进患者及其家属从压疮中恢复的信心。因此，向患者及其家属说明压疮的原因、治疗和护理措施，说明压疮是可以治疗和预防的。鼓励他们积极配合医护人员，树立康复信心是非常必要的，这也是护士对患者及其家人健康教育的重要组成部分。
，确保蛋白质和维生素的合理供应。这类患者营养状况差，抵抗力差，需要加强营养支持。静脉注射白蛋白和血浆可以达到营养治疗的目的，增强患者的抵抗力，促进伤口修复。以及用抗生素进行全身抗炎治疗。
：此类患者病程长，护理难度大，应制定护理措施，使用气垫床的每班护士应严格在床边交接班，患有尿失禁者应给予留置导管。在护理过程中，应密切观察病情变化，减轻或避免对患部的持续压力。每q2h翻身一次，注意每次保持患者侧角在30-45度。如果角度太高，对侧压力就会太高。
，注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，保护骨突，采用适当的卧姿，翻身避免局部皮肤刺激，保持床铺平整无皱折，干净干燥无夹渣，搬动病人时避免拖、拽、拉、拽。
-60分钟，每15-30分钟转移15s重量，每1h转移30s重量，选择合适的座垫。

、结痂和坏死组织，减少感染的机会，有助于准确评估伤口，促进组织氧浓度的提高，从表面提高组织愈合能力，用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌。在坏死溃疡期，伤口也应清除周围坏死组织，然后用生理盐水清洗。
：是利用负压原理，将血液循环吸引到创口，将渗出物吸引到创口外，促进血管生长和伤口愈合的技术[3]。伤口基部为黑色或黄色腐肉，渗出液很少用于溶解和软化坏死组织。伤口上的坏死组织是黄色和湿腐的。切除软化坏死组织后，伤口边缘填充水凝胶，使其与皮肤平面一致。透明毛巾密封伤口和创面管道，导管连接中心负压，以调节负压。负压一般根据伤口渗出物为120mmhg，每天持续抽吸负压6-8小时
，渗透性强，外用可持续覆盖伤口，使伤口始终处于湿润状态，有利于伤口上皮细胞的形成，促进肉芽组织的生长和创伤后的愈