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呼吸道护理管理
呼吸道管理的必要性
1、人工气道的建立对机体产生影响
（1）干冷气体刺激气道粘膜上皮细胞，黏膜黏液分泌和纤毛活动受影响，
气道自净能力降低或消失。
（2）咳嗽功能受影响。
（3）气道失水增多（800~1000毫升/天），分泌物易变黏稠而形
成痰栓阻塞气道影响通气功能。
（4）肺泡表面活性物质受破坏，肺顺应性下降，引起或加重炎症、缺氧。
（5）易诱发支气管痉挛。
（6）易发生肺部感染。
（7）管理不善易出现气管黏膜出血、肺不张、气管食道瘘、
气管切开口瘘等。
2、ICU患者长期卧床容易出现肺不张。
3、疼痛影响患者自主扩肺功能。
4、肺部感染引起呼吸道分泌物增加。
5、呼吸衰竭、心肺复苏、昏迷、麻醉等导致患者不能维持呼吸道通畅。
6、营养不良、体质弱、机体抵抗力低、免疫力低等使患者易并发肺部
感染等并发症.
一、呼吸系统解剖特点
呼吸道又称气道，有上呼吸道和下呼吸道组成
上、下呼吸道以环状软骨下缘为界，
上呼吸道包括鼻、咽、喉，
下呼吸道包括气管、支气管及肺内各级分支。
环状软骨
一、呼吸系统解剖特点
呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。
呼吸道的一般管理
一、病室环境
环境整洁、空气清新，室温应控制在20~24℃，湿度控制在60%～70%。
二、维持呼吸道通畅
1、清醒患者应协助并鼓励咳嗽深呼吸。
2、不能自行咳痰者应准备吸痰用物进行吸痰，若吸痰困难应考虑建立人工气道。
3、昏迷、麻醉未醒患者头应偏向一侧，防口腔分泌物误吸入气道。
4、无人工气道者紧急情况下可采取抬颈法、仰面举颌法或抬下颌法等体位暂时维持呼吸道通畅。
三、雾化吸入
通过雾化达到以下目的：
1、从呼吸道提供水分，减少呼吸道失水。
2、稀释痰液。
3、缓解支气管痉挛。
4、治疗肺部感染。
5、维持呼吸道黏膜一纤毛系统的排痰功能。
6、提供肺泡表面活性物质，促进肺复张，
改善通气/血流比，提高氧饱和度。
四、体位护理
危重患者若病情许可，尽可能采取20°～30°半卧位，以利于呼吸功能，使腹腔炎症局限化。定时更换卧位有利于肺部分泌物的引流，改善呼吸功能，主要用于支气管扩张、肺脓肿等分泌物较多的患者及长期卧床患者。
五、胸部物理治疗
主要有深呼吸锻炼、咳嗽锻炼、拍背、振荡器（震动排痰仪）等，目的在于清除呼吸道分泌物，使肺复张，改善通气、换气功能，促进氧合。
胸部叩击和 震颤

促进有效排痰
病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。