中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座————调脂治疗常见问题解答与建议调脂治疗常见问题解答与建议编辑:卓越医药—孟广晗 中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座 1. ? 治疗? ?原发性和继发性高胆固醇血症?冠心病和冠心病等危症中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座调调/ /降脂益处降脂益处?降低心脑血管事件,死亡率( 30-40% ) ? CDH ,稳定性冠心病, PCI/CABG 术后再建,一级,二级预防?抗炎,改善血管内皮功能?左心室功能,心力衰竭?抗 AS 预防血栓形成?代谢综合症中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座合理降脂,据不同人群进行达标合理降脂,据不同人群进行达标 1、冠心病高危患者应强化降脂 2004 , ATPIII (美国成年人胆固醇教育计划) 组更新报告(建议 ATPIII (2)) 极高危患者——已有明确 CHD 同时并有: 1)多种主要危险因素(尤其是 DM ) 2)严重并且未能良好控制危险因素(如吸烟) 3)代谢综合症( TG HDL ) 4) ACS 中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座发生主要冠状动脉事件的危险性与已患冠心病者等同?动脉粥样硬化的其他临床表现形式(周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病)?糖尿病?存在多项危险因素,估计 10 年内患冠心病的危险性> 20% 冠心病等危症冠心病等危症中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座 Haffner SM et al. N Engl J Med 1998;339:229-234. 糖尿病是冠心病等危症糖尿病是冠心病等危症芬兰人群 7年随访期 MI发生情况中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座中国心脏研究( 中国心脏研究( China Heart surrey) I China Heart surrey) I ?单位 7城市 52 家医院?时间: 2005 年 06 月 01 — 2005 年 09 月 31 日?对象:符合冠心病住院患者连续入选,有效病例— 3513 例?结果:过去确诊糖尿病 1153 例入院后两次空腹血糖符合 DW 97 例两者共 1250 例中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座中国心脏研究( 中国心脏研究( China Heart surrey) II China Heart surrey) II ? OGTT2263 例: DM 609 例,血糖调节异常 888 例住院 CAS 中 DM 病人患病率 % 糖调节受损 % 两者共 % 其中: 706 例合并 DM 病人入院以来就从未被诊断占 % 糖调节异常几乎全漏诊,共>% 被漏诊中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座吸烟的危害: 吸烟的危害: 2006 2006 年中国年中国““吸烟与健康吸烟与健康””报告报告 I I ? WHO 估计: 全球烟民 11 亿发展中国家 8亿中国占世界吸烟人群 1/3 ,计 亿?与吸烟有关死亡世界: 500 万人/年中国: 120 万人/年估计到 2030 年全世界因吸烟死亡人数达 1500 万/年中国胆固醇教育计划( 中国胆固醇教育计划( EP )系列讲座)系列讲座吸烟的危害: 吸烟的危害: 2006 2006 年中国年中国““吸烟与健康吸烟与健康””报告报告 II II ?中国吸烟特点: 1) 2006 年全国吸烟总人数最多,达 亿 2) 每年增长人数最多,达 500 万 3)吸烟低龄化, 15-24 岁吸烟率上升 4)男性吸烟状况,高学历比例高,医生和教师吸烟率达 45% 以上,中国男医生是世界男医生吸烟率最高的国家之一
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