中药治疗面部黄褐斑心得体会.doc

中药治疗面部黄褐斑心得体会.doc中约治疗面部黄褐斑心得体会
【中图分类号】R722. 12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949 (2014) 08-0510-02
黄褐斑，发病部位主要在面部，其中又以颜部、颊部、鼻、前额、皴 部为主。呈点片状散布，重者呈深褐色或浅黑色似面罩般遍布于面部联合 成片的一种色素沉着性疾病，可呈蝶翅状。多见于中青年女性，少数男性 也患此病但多数患者无任何自觉症状仅有少数略感不适［1］。临床观察所 有患者均符合黄褐斑诊断标准［2］,现将关于本病的治疗及跟师体会介绍 如下。
一肝肾同治
中医认为肾藏精，肝藏血，五行中水木相生，有”肝肾同源”或”乙 癸同源”之称，故肝肾两脏生理功能密切相关。肝体阴而用阳，主疏泄， 维持人体气血的正常运行，肝为水之子而肾为木之子，肝旺则肾精充盈； 若肾水亏于下，则肝阴失养，疏泄失职；如水枯则流缓，血液枯涩则运行 不畅，不能上荣头面而发病。临床多见病灶呈弥漫性分布，伴口苦，咽干, 头晕，头痛，性情急躁，易怒，易惊，胁胀，或是病变日久不退，腰痛， 腰酸，乏力，喜寐，多梦，易惊等肝肾疾病表现［3］。关于黄褐斑病因中 医文献早有记载，《外科正宗》谓其“水亏不能制火，血虚不能华肉也， 以致火燥结成斑黑，色枯不泽；朝服肾气丸以滋化源，早晚以玉容丸洗面 斑上，日久渐退。”可见本病与肾阴不足，水衰火旺，灼伤阴血有关。《医
宗金鉴？外科心法要诀》云“此证一名黨黑斑…与皮肤相平，再忧思抑郁, 血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。”它的主要病机是，肝气 郁结，肝失调达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发。故在治 疗上多分为肝郁气滞，肝肾亏虚，气血不足等几型。分析相关文献发现使 用频率较高的方剂为六味地黄丸、逍遥丸、金匮肾气丸、桃红四物汤、补 中益气汤［4］,多为兼顾肝肾的方剂，在此基础上进行加减从而出现了祛 斑美肤汤［5］,无暇汤［6］等临床取得较好效果。
二气血同治
《女科百问》日：“五脏六腑十二经血皆上于面，夫血之行，俱荣表 里。人或痰饮渍脏，或滕理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤, 故变生黑颇”，认为黄褐斑的病机为血气失和，不能荣养于皮肤。从黄褐 斑的发病年龄看多为生育年龄妇女，有患者诉生育之后出现面部黄褐斑， 患者多情志不稳易于波动，经历房劳产育，伴有气血瘀滞病机。中医认为 无淤不成斑，血运滞涩气血不能上荣于面部，颜面失去荣养是其发病的关 键，故该病须从气血着手治疗［7］,往往会受到不错的效果。中药可加用 桃仁，红花，当归，熟地等理血活血的药物。
三随症加减
观察患者的面部斑片情况，面积比较大比较广的多加用健脾的药物例 如茯苓，泽泻，陈皮，厚朴，健脾益气。脾为生痰之源，痰邪易于阻滞气 血运行，致使面部气血不足发为黄褐斑。脾主运化，以灌四傍，精微物质 疏泄得当，发挥其濡养脏腑的功能可预防黄褐斑的发生。五色主五脏，黄 褐斑中医又称为黨黑斑，因其颜色较色较正常肤色更深，可以加用补肾的
药物，多用淫羊董，山药之属。
四联合应用
中医强调“高巅之上，惟风药可达”，白芷等祛风药药理证明能抑制 酪氨酸酶合成［8］,从而抑制黑素细胞的生物活性。酪氨酸酶是黑素合成 的关键酶，它的活性强弱决定着黑素的合成及合成量的多少。从中医古籍 筛选出治疗黨黑斑使用率较高的中草药合理加以利用可以收到很好地临 床效