呕吐、腹泻、肢体无力、麻木、昏迷——临床病理（例）讨论第77例.pdf

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中 国实用儿 科杂 志 年 月 第 卷 第 期
临 床 病 例 讨 论
文章编 号 ：— — —
呕 吐 、腹 泻 、肢 体 无 力 、麻木 、昏迷
— — 临床 病 理 例 讨 论 第 例
王 云 任加 良 郝 玉凤 康 朋讲
中图分 类号 ： 文献 标识 码 ：
病 历摘 要 异常，皮肤感觉正常 ，提睾反射 及腹壁反射 消失 ，病理反射
例 ．女 ，岁 ，因 头 晕 、嗜 睡 周 ，加 重 伴 昏迷 于 未引出，其他 无异 常。诊 断考 虑：吉 兰一巴雷综 合征 ，
年 月 日入院 。周 前 患儿 无 明显 诱 因 出 现乏 力 、 周期性 麻 痹 待排 除 。
头晕伴嗜睡 、恶心 、呕吐 ，呕吐呈非喷射性 ，呕吐物为胃内容 入 院后 第 天 ，处 于 嗜 睡状 态 ，呼 之 能 应 ，自感 头晕 并
物 ，大便为稀水样 ，无黏液及脓血 ，体温不高，按 “急性 胃肠 很快 出 现 口唇 、四肢 青 紫 ，呼 吸 急 促 ，痰 多 ，意 识 模 糊 ，
炎 ”在 当地 医院 治 疗 周 后 ，未 再 呕 吐 ，但 头 晕 、嗜 睡 无好 尿量 减 少 为 ，血 尿 素 氮 ．／，肌 酐
转 ，尿 蛋 白 ，血 压 ／。前 突然 昏迷 ，无抽 搐 及 ／，总胆 红 素 ．／，丙 氨 酸 转 移 酶
大小便失禁 ，持续约 好转 ，第 天再次 昏迷 ，伴尿失禁， ／，天门冬氨酸转 移酶 ／，血 氧饱 和度下降 ，自主
给予脱水 、抗感染 、对症治疗 ，无好转 。查体 ：急性 重病 容 ， 呼吸随之消失