糖尿病低血糖症.ppt

糖尿病性低血糖症
低血糖症（hypoglycemia)
是一种由某些病理性，，精神异常为主要表现的临床症状群
低血糖的相关定义
低血糖：生化指标，血糖<
低血糖症：生化指标＋临床表现
低血糖反应：临床名词－血糖迅速下降时
低血糖症的分类
按病因
器质性：胰岛素/胰岛素样物质过多，拮抗激素缺乏，肝源性，胰岛素自身免疫性低血糖，营养物质供应不足
功能性：多为进食后胰岛素分泌过多所致
病 因
胰岛素治疗后
口服降糖药
其他药物治疗后
进食减少或吸收不良
运动过度
饮酒

早期2型糖尿病的迟发性餐后低血糖
病 因
合并其他疾病
内分泌性疾病：腺垂体功能减退症，Addison病，单独GH缺乏或ACTH缺乏，胰岛素瘤
肝源性疾病：晚期肝硬化，广泛性肝坏死，严重的病毒性或中毒性肝炎，肝淤血，弥漫型肝癌，糖原累积症
肿瘤：纤维肉瘤，间皮瘤，神经纤维瘤，肝癌等
健康人血糖水平及生理应答反应
血糖水平<,胰岛素分泌受抑制
血糖水平<，胰高血糖素，肾上腺素开始释放
血糖水平<，开始出现低血糖症状，广泛脑电图改变
血糖水平<，患者出现进行性认知能力下降
血糖水平<,出现昏迷
2型糖尿病的低血糖症为什么不如1型糖尿病常见？
多数T2DM患者血糖控制不如T1DM患者严格
T2DM患者B细胞残存有一定功能
T2DM患者多有胰岛素抵抗
引发T2DM患者出现低血糖反应的血糖阈值较T1DM患者高
T1DM患者的胰高血糖素反应减低，发生低血糖时主要表现为肾上腺素分泌增加，有的没有肾上腺素反应而没有预感，反复发生低血糖
急性低血糖时的生理反应
增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用升高血糖
使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各种组织间的转运
产生一系列预警症状，如饥饿，以迅速纠正低血糖
低血糖的表现
发 抖
心跳加快
头晕想睡
焦虑不安
饥 饿
出虚汗
视物模糊
四肢无力
头 疼
情绪不稳