静脉治疗护理技术操作规范.pptx

制定行业标准
国家卫生计生委2013年11月颁布：
（一）WS/T431-2013护理分级
（二）WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范
上述标准自2014年5月1日期实施
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术语与定义
药物渗出（ infiltration of drug）
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
药物外渗（ extravasation of drug）
静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织
药物外溢（spill)
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出
暴露于环境中，如：皮肤表面、台面、地
面等
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术语与定义
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液
强酸强碱属于腐蚀性药液
常见腐蚀性药液有：
——化疗药发疱剂：蒽环类化疗药（阿霉素、 表阿霉素、 吡喃阿霉素、 丝裂霉素、 柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱 、 长春酰胺 、长春花碱等）
——其它腐蚀性药：去甲肾上腺素、 万古
霉素等
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缩略语
PVC:外周静脉导管（peripheral venous catheter)
CVC:中心静脉导管（central venous catheter)
PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
inserted central catheter)
PN：肠外营养（parenteral nutrition)
PORT:输液港（implantable venous access port)
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基本要求
条款 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境中进行
有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3

参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
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基本要求
条款 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、
考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成
解读
PICC知识培训 PICC技能培训
（1）血管解剖 （1）PICC置管操作
（2）血栓原因、预防及处理 （2）置管中问题分析
（3）CRBSI预防及处理 （3)PICC维护流程
（4）置管风险因素及评估等 （4）各种并发症处理等
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基本原则
条款 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史
解读
，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、 床号或特定区域代码来识别患者
，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认
，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
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基本原则
条款 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则
解读
最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT)，应穿戴一次性
帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手
套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
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基本原则
条款 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用
2％ 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、 ％的碘伏或2 ％碘酊溶液和75 ％酒精
解读
2％ 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
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基本原则
条款 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺
解读
，由内向外缓慢旋转，共两遍
，避免吹、扇或用干棉签擦拭等动作
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