重点皮肤病皮损特征.docx

从‘皮损’看皮肤病
----- 皮肤性病学复习大方向
考试在即，就结合大纲要求掌握部分，对几个重点皮肤病的皮损特点来做个小结。
所谓皮损， 也就是客观存在， 可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变， 亦即皮肤损害。
可分为原发性和继发性两大类。
就考试而言， 8 个原发性皮损和 10 个继发性皮损本来就是名词解释的常考点，更重要的是
其是皮肤病变临床表现的基石。
以下罗列
原发性皮损
斑疹 ：皮肤黏膜局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径小于 1cm，超过 1cm 者为斑片。
丘疹 ：为一局限性、实质性、直径小于 1cm 的表浅隆起性皮损。
斑块 ：由丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于 1cm 的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。
风团 ：为真皮浅层水肿引起的暂时性、 隆起性皮损， 皮损可呈红色或苍白色， 周围常有红晕，
一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，消退也快，消退后一般不留痕迹，常伴有剧痒。结节 ：为局限性、实质性、深在性皮损，圆形或椭圆形，可隆起或不隆起，触之有一定硬度和浸润感。
水疱和大疱 : 水疱为局限性、 隆起性、 内含液体的腔隙性皮损。 直径小于 1cm 的为水疱，直径大于 1cm 的是大疱。
脓疱 :局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。皮损周围常有红晕。
囊肿 ：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
一般位于真皮中层或更深， 外观圆形或椭
圆形，触之有囊性感。
继发性皮损
糜烂 ：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，
常由水疱、 脓疱破裂或浸渍处表皮
脱落所致，因损害较表浅，故愈后不留瘢痕。
溃疡 ：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，
可深达真皮或更深位置， 可由感染、 损伤、肿瘤、
血管炎等引起。因损害常破坏了基底层细胞，故愈合较慢且愈后可留有瘢痕。
鳞屑 ：为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，
由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
浸渍 ：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，
常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的
皮肤部位。摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。
裂隙 ：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。
瘢痕 ：真皮或深部组织缺损或破坏后，
由新生结缔组织增生修复而成。
有增生性和萎缩性两
种。
萎缩： 为皮肤的退行性变化，可发生于表皮、
真皮或皮下组织，因表皮厚度变薄或真皮和皮
下结缔组织减少所致。
痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。
抓痕： 也称表皮剥脱， 为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的脱落性缺损。
常由机械性损伤
所致，如搔抓、划破或摩擦。
苔藓样变： 因反复搔抓、 不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。 表现为皮嵴隆起， 皮沟加深，皮损界限清楚，常伴巨痒。
皮肤病的视诊为重要。
视诊老师强调十二字“大数形色、分排部性、边表