附件1
省级非物质文化遗产代表性传承人
申 报 书
项目类别：
项目名称：
申 报 人：
所属单位：
申报地区：
省文化厅印制
年 月
姓 名
性 别
照片
出生年月
民 族
文化程度
职 业
职务职称
荣誉称号
被确定为市级代表性传承人的时间
工作单位
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作
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历
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系
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人
学
习
与
实
践
该
遗
产
项
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经
历
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人
技
艺
特
点
个
人
从
事
遗
产
传
承
成
就
个人持有该项目的相关实物、资料等情况
附带的照片、音像资料等辅助材料目录
本人申请意见
签名（盖章）
年 月 日
项目保护单位意见
（盖章）
年 月 日
县级文化行政部门意见
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