多囊卵巢综合征诊断治疗.ppt

多囊卵巢综合征诊断治疗
多囊卵巢综合征诊断治疗多囊卵巢综合征诊断治疗
PCOS 的历史
1845年，Chereau描述卵巢的形态学改变
1904年Frindley称之为囊性退化卵巢
1935年Stein—Leventhal将其归纳为肥胖、多毛不孕和卵巢囊性增大的一种综合征Stein-Leventhal综台征。
20世纪50年代，人们注意到这类患者LH升高并且发现雄激素增高是其主要的特征。
20世纪70年代，发现胰岛素抵抗和高胰岛素血症是PCOS的又一重要特征。
20世纪80年代初期，随着超声的诊断为PCOS的诊断提供了新的辅助检查方法。
2
PCOS 诊断标准
国外：
1990 NIH诊断标准
1999Adam Balen提出的欧洲诊断标准
2003 鹿特丹诊断标准
2006 AES 诊断标准
现今国际较为常用和普遍认可的是2003年鹿特丹诊断标准，但是否改进仍在探讨中。
3
NIH诊断标准
1990年由美国儿童健康和人类发展组织（NIH）提出
高雄激素血症 和（或）高雄激素的临床表现、稀发排卵
（除过以上两点 还应排除其他相关疾病，例如21-羟化酶缺乏，非典型先天性肾上腺增生、柯欣综合征、高催乳素血症）
4
PCOS 诊断标准
国外：
1990 NIH诊断标准
1999Adam Balen提出的欧洲诊断标准
2003 鹿特丹诊断标准
2006 AES 诊断标准
现今国际较为常用和普遍认可的是2003年鹿特丹诊断标准，但是否改进仍在探讨中。
5
“欧洲诊断标准”
1999年Adam Balen提出欧洲诊断标准
以卵巢呈PCO改变为基本条件，同时伴有月经异常、肥胖、多毛、痤疮以及一些生化指标异常，包括高LH、高睾酮(T)、高雄烯二酮(A2)水平。
此标准认为卵巢多囊改变加上述任一或任何几种表现
被诊断为PCOS。但是此诊断标准过多的强调卵巢形态学的改变．而未重视月经异常的重要性。
6
PCOS 诊断标准
国外：
1990 NIH诊断标准
1999Adam Balen提出的欧洲诊断标准
2003 鹿特丹诊断标准
2006 AES 诊断标准
现今国际较为常用和普遍认可的是2003年鹿特丹诊断标准，但是否改进仍在探讨中。
7
鹿特丹诊断标准 欧洲胚胎及生殖协会/美国生殖协会 2003
稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml
上述3条中符合2条，并排除
如为高雄，需排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等
如为稀发排卵或无排卵，需其他引起排卵障碍的疾病：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常
8
PCOS 诊断标准
国外：
1990 NIH诊断标准
1999Adam Balen提出的欧洲诊断标准
2003 鹿特丹诊断标准
2006 AES 诊断标准
现今国际较为常用和普遍认可的是2003年鹿特丹诊断标准，但是否改进仍在探讨中。
9
AES诊断标准 高雄激素协会（AES） 2006
符合下列三条标准
雄激素过多症（临床上的体征或生化检查）
排卵障碍（稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢）
排除其它雄激素过多的相关疾病
PCOS首先是雄激素增高或者高雄激素血症的一种疾病
10