地震安全性评价单位.docx

地 震 安 全 性 评 价 单 位
资 质 证 书 变 更 申 请 表
申 请 单 位（印 章） ：
变 更 事 项 ：
申 请 日 期 ： 年 月 日
中国地震局 制
目 录：
1、 单位法定代表人声明
2、 申 请 情 况
3、 单位基本情况变更表
4、 法定代表人简历
5、 初审部门审查意见表
填 表 说 明：
、《地震安全性评价单位资质证书变更申请表》 系资质单位因重要事项变更，
申请地震安全性评价单位资质证书变更需填写的专用表格。
、《初审部门审查意见表》由初审单位填写， 其他表格由行政许可申请单位
填写。
、单位名称变更应填写《单位法定代表人声明》 、《申请情况》、《单位基本
情况变更表》；单位法定代表人变更应填写 《单位法定代表人声明》 、《申请情况》、
《单位基本情况变更表》 、《法定代表人简历》；单位地址变更需填写 《单位法定
代表人声明》、《申请情况》、《单位基本情况变更表》 。
1 / 5
、填写内容必须真实、准确。
、单位名称：企业填写企业法人营业执照上的名称；事业单位填写事业单
位法人证书上的名称，并与印章一致。
、单位地址必须详细填写。
、下载使用《地震安全性评价单位资质证书变更申请表》 ，一律用型纸。
、纸面不敷时，可另加页。
单位法定代表人声明
本人（法定代表人：
身份证号码： ）郑重声明：
本单位此次填报的《地震安全性评价单位资质证书变更申请表》及相关材料的全部数据、内容是真实的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质认定申请提供的资料如有虚假，本单位愿接受地震工作主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
单位法定代表人： （签名） （公章）
年 月 日
申 请 情 况
证书等级：
现有资质情况
证书编号：
法 人 变 更 □
单位名称变更 □
此次申请内容 变 更
单位地址变更 □
其 他
2 / 5
法定代表人（签名） ： 公章：
年 月 日
单位基本情况变更表
单位原名称
单位现名称
全额拨款
□
事
差额拨款
□
企
单位
单位原性质
业
自收自支
□
业
名称
变更
其
他
□
全额拨款
□
事
差额拨款
□
企
单位变更后性质
业
业
自收自支
□
其
他
□