感染病学细菌性痢疾.ppt

细菌性痢疾
上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科
王 晖
整理课件
概论
病原学
流行病学
发病机制与病理解剖
临床表现
并发症
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
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【概论】
简称“菌痢”(bacillary dysentery)
志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病
直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化
在我国，仅次于病毒性肝炎和结核病的重要法定传染病
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【概论】
腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便
可伴有发热和全身毒血症
感染性休克，中毒性脑病
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【病原学】
肠杆菌科
志贺菌属
G-
有菌体、无鞭毛、无荚膜
无芽孢
最适宜需氧环境生长
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菌体
鞭毛
伤寒杆菌
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【病原学】
4群
A 痢疾志贺菌
12个血清型
有神经毒素（外毒素）—最严重
B 福氏志贺菌—最常见
6个血清型和10个亚型
C 鲍氏志贺菌—18 个血清型
D 宋氏志贺菌—1 个血清型
各亚型间没有交叉免疫
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菌名 群 葡萄糖 甘露糖 血清型及亚型
痢疾志贺菌 A + - 1—12
福氏志贺菌 B + + 1a、b、c、2a、b、3a、b、c、
4a、b、c、5a、b、6、x、y
我国最常见，以2a型为多
鲍氏志贺菌 C + + 1—18
宋内志贺菌 D + + 1
欧美最常见
志贺菌属的分型（4群/47血清型）
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【病原学】
内毒素 全身毒血症状
A群　 外毒素（志贺毒素，ST）

肠毒素样反应、神经毒、细胞毒
　　 临床表现
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内毒素—主要致病物
外毒素（志贺毒素）
神经毒（产生神经系统症状）
细胞毒（肠粘膜细胞坏死）
肠毒素（类似霍乱肠毒素，水样泻）
生存能力较强（宋内>福氏>鲍氏>痢疾）
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