需求视角下社会工作介入社区居家养老服务的路径研究.doc

需求视角下社会工作介入社区居家养老服务的路径研究
　　摘要：为了提高社区居家养老服务的专业性，需要社会工作介入社区居家养老服务。由于社会工作在国内发展比较短暂，实务方法尚不成熟，社会工作介入社区居家养老服务还处于摸索阶段。从需求视角出发，可以发现，社会工作介入社区居家养老服务中存在的问题包括：服务开展缺少系统需求调查，受益人群有限；需求回应不深入，缺少跨专业合作；只注重老年群体需求，忽视照顾者需求；需求评估关注问题，忽视优势和资源。需求是服务的基石，社会工作应努力提高回应服务对象需求的能力，为此，应建立以需求为导向的社区居家养老服务。实现路径的策略主要有：一是制定需求评估标准；二是建立跨专业合作的个案管理；三是加强需求评估技巧培训；四是注重优势和资源评估。
　　DOI：.1674-
　　根据民政部统计，截至2015年底，全国60岁及以上老年人口22 200万人，%，其中65岁及以上人口14 386万人，%，而且我国老龄化呈现加剧趋势，60岁以上老年人口占全国总人口比重逐年上升，2008年60岁以上老年人占总人口比重为12%，%，%。[1]快速的老龄化给社会的养老问题提出了挑战。长期以来我国的主要养老方式都是家庭养老，但是长期实行的独生子女政策和改革开放带来的人口流动使我国家庭呈现小型化、空巢化的特点，传统的家庭养老也出现了困境，机构养老由于数量不足、政府资源有限等原因也难以解决严重的养老问题。在这样的背景下，一些地方开始探索社区居家养老服务，社区居家养老是以居家为基础、以社区为依托、以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务的社会化养老模式。[2]和机构养老相比，社区居家养老具有费用较低、可以满足老年人的归属感和充分利用社区资源等优点，正因如此，社区居家养老被越来越多的人看作是应对我国老龄化压力的有力武器。
　　为了提高社区居家养老的服务水平，社会工作被应用在社区居家养老服务中。社会工作秉持专业的为老服务价值伦理，掌握专业的为老服务专业方法，可以采用个案工作方法发掘老人个人潜能，采用小组工作方法建立相互援助网络，运用社区工作方法发展社区支持网络，采用社会政策工作方法倡导政府加强居家养老服务建设，[3]社会工作的介入被认为可以有效提高社区居家养老服务的质量。[4]由于社会工作在国内的发展历史相对比较短暂，社会工作知晓度比较低，实务介入方法尚不成熟，导致现阶段社会工作在介入社区居家养老服务尚处于摸索阶段，处于较低水平。在此过程中出现了一些问题，比如服务内容和需求不相称，活动方面参与率不高，缺乏专业养老人才等问题。本文主要从需求的角度，分析当前社会工作介入居家养老服务过程中表现的不足，希望通过分析社会工作介入社区居家养老服务满足服务对象需求中存在的问题，并借鉴国内外有益经验，从需求角度，提出改善社会工作介入居家养老服务的建议。
　　一、社会工作介入社区居家养老服务的需求满足现状
　　目前，学界对需求尚没有统一的定义，本文对需求的理解，主要基于英国学者布赖德肖对于需求的理解，他将需求区分为四类：规范性需求（normative need）、感觉性需求（felt need）、表达性需求（expressed need）以及比较性需求（comparative need）。[5]规范性需求指专业人士依据专业知识认定的需求，感觉性需求是服务对象自己感受到的需求，表达性需求指通过行动来表达自己的需求，比较性需求是与某事物进行比较产生的需求。
　　社会工作的过程模式一般经过以下几个环节：接触问题、调查和确认问题、分析和诊断、提供服务、评估服务和终结。[6]其中接触问题、调查和确认问题及分析和诊断这三个环节都在一步步确认需求并对需求进行分析，也就是说社会工作的服务过程是从服务对象的需求出发，所开展的服务应是对需求的回应，需求是社会工作服务的基石，没有需求，社会工作服务也就失去了意义。社会工作介入社区居家养老服务的过程也应是立足于服务对象的需求，提高社区居家养老服务水平也就能够很好地回应老年人的需求问题。总体来说，现阶段社会工作在一定程度上很好地回应了老年人需求，但也存在如下问题：
　　（一）服务开展缺少系统需求调查，受益人群有限
　　所?^系统的需求调查是对服务对象的各方面的需求进行调查了解，根据需求调查的结果设计和开展服务项目。社区居家养老服务应根据老人的需求来进行设计，但是在一些社区居家养老服务站老年服务的设计随意度较大，服务的设计往往是根据传统节日项目或者仅仅模仿其他社区服务站所开展的活动进行筹划，活动设计缺少系统的需求调查。