ERCP围手术期处理.ppt

ERCP术前准备与术后处理
2021/3/12
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ERCP
ERCP是一项高风险的内镜操作
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病例选择（严格掌握适应症）
避免不必要的ERCP是减少
ERCP并发症的最有效方法
“最不能从ERCP中获益者，最
容易发生胰腺炎” ----
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常规检查
并发症预防
术前谈话签字
镇静与监护
术前准备
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血液学检查
血常规
肝肾功能
凝血功能：Vitk1
血淀粉酶
心肺功能评价
心电图
心彩超
肺功能
影像检查
CT
MRCP
一、常规检查
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避免不必要的诊断性ERCP
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预防胰腺炎？
预防胆道感染？
预防出血？
二、并发症预防
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PEP危险因素
确定因素
（经多数研究证实）
可能因素
（仅少数研究证实）
无关因素
（全部研究均排除）
SOD
年轻患者
女性
有PEP病史
复发性胰腺炎
胰管括约肌切开
胰管显影
困难插管
预切开
乳头扩约肌气囊扩张
胆管未发现结石
胆红素正常
胰腺腺泡显影
胰管细胞刷检
操作中患者疼痛
内镜医生技术
Oddi括约肌测压
术前胆总管无扩张
胆管括约肌切开
乳头周围憩室
胰腺分裂
造影剂过敏
治疗或诊断性ERCP
Gastrointestinsl endoscopy,2004;59(7)
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I、预防胰腺炎
药物预防
生长抑素与类似物（奥曲肽）
蛋白酶抑制剂（加贝酯）
皮质类固醇激素
别嘌呤醇
硝酸甘油
NASID
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