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小儿尿路感染
2021/3/12
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定义
2021/3/12
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尿路感染的发病率
男孩：2 %， 女孩：8 %
新生儿期以男孩为主
无包皮环切的男孩UTI的发病率5-20倍于包皮环切的男孩
2-24个月的不明原因的发热儿童中占5%，女孩2倍于男孩(AAP)
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重视尿路感染的必要性
婴儿和年幼儿可引起尿源性脓毒症
1-3月的婴儿约30%的风险
大于3月，5%的风险
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尿路感染常伴先天性畸形或膀胱输尿管返流，需做进一步的影像学检查
小儿症状性UTI伴尿路畸形的发生率约30％－50％
澳大利亚116例UTI儿童的资料显示，约1/3患儿存在尿路畸形，其中膀胱输尿管返流74％，尿路梗阻和膀胱憩室20％
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急性肾盂肾炎可导致永久性疤痕形成（5-10%）
一岁以内儿童发生肾疤痕的危险性明显大于年长儿
5岁以上因尿路感染发生的新疤痕少见
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肾疤痕和尿路感染次数的关系
Pediatrics 1999; 103: 843-852
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肾疤痕（Renal scarring）
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肾疤痕的长期并发症
青年人ESRD的重要原因(占透析-移植的3-12%)
有返流者6-38%伴高血压
增加妊高症和流产的发生率
Jacobson等（1989）报道30例病人随访27年，3例发生ESRD，7例发生高血压
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病因和发病机理
小儿易发生UTI的原因
生理特点：
先天畸形及尿路梗阻：
先天畸形发生率较成人常见
一些畸形常导致尿流不畅，易发生UTI
膀胱输尿管返流(VUR)
婴幼儿常见，国外10岁以下小儿35-60%有返流，但国内报道少
危害在于导致返流性肾病、肾疤痕，多在5岁以下发生
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