小儿尿路感染.ppt

儿童尿路感染
杭州市红十字会医院儿科
1
CEC-3-20120224-099
内容提要
尿路感染概述
尿路感染的病因
尿路感染的危害
尿路感染的症状表现
尿路感染的诊断
尿路感染的治疗及抗生素使用原则
尿路感染的预防
造成反复尿路感染的畸形与治疗
2
CEC-3-20120224-099
尿路感染概述
尿路感染是指由微生物(包括:真菌、病毒和细菌)造成的泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、尿道)感染
大肠埃希菌(大肠杆菌)是最常见的尿路感染病原
正常情况下进入泌尿道的细菌会被身体很快清除
只有在细菌克服了人体的自然防御时才造成尿路感染
3
CEC-3-20120224-099
尿路感染概述
尿路的防御机制
人体生理结构防止尿液从膀胱回流入输尿管和肾脏
尿液的冲洗作用,可将细菌冲出体外
免疫系统也可以防止感染
即使存在这些保护机制,尿路感染仍然常见。有些细菌更容易粘附于泌尿道造成尿路感染
尿路感染的病因
喜欢忍着小便的儿童更容易尿路感染
正常的排尿可以冲走细菌,保持尿路无菌,忍尿有利于细菌的生长。
进食水太少引起尿量减少同样增加了尿感的风险
慢性便秘也可以增加尿路感染的风险
当肠道内充满硬大便时,膀胱和膀胱颈受到压迫,可以阻塞尿流,造成细菌生长
有的尿路感染是因为泌尿系统有先天性畸形
5
CEC-3-20120224-099
尿路感染的危害
每年有3%的儿童发生尿路感染。儿童期男孩发生尿路感染的危险是2%,而女孩是8%
如果有尿路先天性畸形如膀胱输尿管反流,尿路感染的风险进一步增加
大部分尿路感染不会有严重后果
有些肾脏感染可以发展成败血症,甚至可以危及生命
年龄越小尿路感染造成肾脏损害的可能性越大
6
CEC-3-20120224-099
尿路感染的症状表现
尿路感染时可以表现为排尿时轻度烧灼感或尿液异味;也可以出现明显的疼痛和高烧
小儿可以没有明显症状;他们也可以有高烧,易激惹,或拒食;有些小儿可以仅有低烧,恶心、呕吐、腹泻
大小孩更多表现为下腹痛,尿频,尿痛,尿失禁;肾脏感染时可以出现腰背部疼痛;
尿液中可以有血尿和尿液混浊。
7
CEC-3-20120224-099
尿路感染的诊断
通过尿液标本的检验诊断尿路感染
包括显微镜检查和尿液细菌培养
尿液的收集
小婴儿可在会阴位置贴塑料袋收集尿液,收集的尿液应立即检查
也可以通过导尿取得尿液
婴儿有时可以通过细针穿刺下腹部从膀胱直接抽取尿液
大儿童可以直接将尿液排收集尿液的容器中
8
CEC-3-20120224-099
尿路感染的治疗
尿路感染由细菌造成,需要使用抗生素
尿培养可以发现引起感染的细菌
药物的选择和治疗疗程取决于病情和感染的细菌种类
如果小孩不能进食,就需要静脉或肌肉注射给予抗菌素,否则可以服用药丸或冲剂
药物最少需要维持3-5天;也可能持续数周,直到完成进一步检查
治疗过程中不能因为症状好转就停药,这可以引起复发,出现细菌耐药,对抗生素不敏感
9
CEC-3-20120224-099
儿童使用抗生素的原则
严格按量、按疗程用药,随意中断、频繁更换等不规律用药都对患者不利
应根据患者生理特点和病理变化来调整用药,必要时进行血药浓度监测。儿童以及肝、肾功能不良者,应酌情减量并缩短用药时间
应尽量避免皮肤、粘膜等局部病变应用全身抗生素治疗
联合用药和预防用抗生素应严格掌握适应症
10

CEC-3-20120224-099