2021年剖腹产术后急性心衰临床分析剖腹产后心衰.docx

剖腹产术后急性心衰临床分析剖腹产后心衰

　　 　　摘要：本文经过分析病人的临床表现，总结和探讨剖腹产后并发急性心衰，从整体出发结合研究剖腹产术后急性心衰的病因、机理和病理过程，进而确定诊疗，并经过预防和诊疗以最大程度上减弱疾病、减轻孕产妇的痛苦，确保孕产妇的生命安全。
　　关键词：剖腹产术后急性心衰病因诊疗预防
　　1剖腹产术后急性心衰的诊疗方法介绍
　　假如剖腹产手术后出现了心衰现象，要实施紧急诊疗：首先，使患者坐位或半卧位，两腿自然下垂，来降低静脉的回流；实施面罩给氧，4～6L/min，为了除肺内泡沫，氧气要流经50%的乙醇湿化瓶。进行静推20～40mg呋塞米注射液来利尿，静滴5%碳酸氢钠250ml纠正酸中毒。加强镇静诊疗，心衰发生于妊娠晚期及分娩期的禁用杜冷丁镇静，而发生于产后48小时内且无严重发绀者可肌注30～40mg杜冷丁。予硝酸甘油注射液20mg+5%GS50ml微泵泵入扩张血管，并依据血压调整剂量。使用去乙酰毛花苷注射液+%氯化钠注射液10ml微泵泵入强心，并用注射用奥美拉唑钠40mg+%氯化钠注射液100ml静滴保护胃黏膜。妊娠合并严重贫血引发的心衰，静输冰冻血浆300ml。主动诊疗原发病和诱发原因，加强抗感染诊疗1。详细方法以下：
　　1患者应取半坐位或半卧位，双腿下垂，使下腔静脉回流降低。
　　2立刻使用高流量鼻管供给氧，对病情很严重者要采取面罩呼吸机连续加压给氧。
　　3要解除诱发原因严格限制过快过量输液。
　　4镇静静脉注射3～5mg吗啡，能够快速扩张体静脉，降低血液回心量，不但能够降低左房压力，还能减轻烦躁不安和呼吸困难的症状，降低四面动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增加心排血量。围生期心肌病通常要使用安定、避免使用吗啡2。
　　5静脉滴注硝酸甘油能够快速降低肺楔嵌压或左心房压力，对于缓解症状含有显著的效果。血管扩张剂的使用能够使妊高征心衰从低排高阻型转为高排低阻型3。
　　6利尿剂静脉注射呋塞米40mg，在2min之内推完，10min便可起效，4h后能够再次给药。该药品有静脉扩张作用，有利肺水肿的缓解。
　　7其它辅助诊疗静脉注射氨茶碱用50%葡萄糖40ml稀释，15～20min注射完，能够解除支气管痉挛，减轻呼吸困难的症状，加强心肌收缩，扩张四面的血管，降低肺动脉和左心房压力。洋地黄制剂：对因为室上性快速心律失常引发的肺水肿有显著的改进效果。洋地黄减慢房室传导使心室率减慢，从而改进左室充盈，降低左房压。静脉注射毛花苷丙，地高辛，一周内用过地高辛的患者则应从小剂量开始使用。我国妇产科医师传统上把洋地黄作为妊高征心脏病的关键药品，主张快速洋地黄化，可用西的兰加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推完。2～4h后，可再静注～，用量达1mg左右，心衰可基础控制。
　　2剖腹产术后急性心衰的预防
　　剖腹产术后急性心衰的预防必需熟练把握孕妇产前产后血容量增加的生理学基础知识，而且在术后绝对卧床休息，注意补液量和补液速度，腹产术后补液量应限制在1000ml之内，输液速度不易过快剖腹产术后4～6h左右。只有正确的处理妊高征，才能预防出现急性心衰。
　　1 加强宣传孕期保健知识，完善预防方法。
　　熟练的掌握孕妇产前产后血容量增加的生理学基础知识，加大宣传，使孕妇能主动主动地进行产前检验，方便早