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睾丸扭转
成铁卫校 夏波
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概述
睾丸扭转(torsion of testis)又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。
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病因
睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，发病时一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。
。
。
。
，阴囊会红肿、触痛。
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诊断
，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。
，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。
，显示患睾血流灌注降低减少。
：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。
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治疗

一般在病初可以试行。

睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。
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术前护理
1病情观察
2心理护理
3术前准备 对睾丸扭转 >5 h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备,详细向家长及患者介绍麻醉及手术的相关知识, 消除患者焦虑情绪。
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术后护理
患者回病室后做好术后的常规护理。密切观察切口情况,注意有无局部渗血和血肿。卧床5-7天,避免过早下床活动。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色,局部有无红肿疼痛。
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健康指导
1 个月内避免骑跨运动,避免阴囊局部剧烈震荡及其他剧烈活动,注意保护健侧睾丸,定时门诊随访。
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谢谢！
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