2021年完善压疮护理风险管理机制，降低压疮的发生二期压疮发展机制.docx

完善压疮护理风险管理机制，降低压疮的发生二期压疮发展机制

　　 　　摘要 经过完善压疮的护理风险、压疮的风险评定、压疮的风险效果评价，大大降低压疮的发生，取得了满意的效果。 　　关键词 压疮；护理；风险管理
　　压疮是因为身体局部组织长久受压，血液循环障碍，局部组织连续缺血、缺氧、营养缺乏、致使皮肤失去正常功效而引发的组织破损和坏死，也称压力性溃疡1。压疮是临床常见的并发症，广泛发生于各级医疗系统中，一直是护理工作中较为棘手的问题，主动有效的预防是预防压疮的唯一路径。风险管理是经过对风险进行识别，衡量和控制，以最小成本使风险损失达成最低的一个管理活动2；是对经济损失的风险给予发觉，评价并寻求其对策的管理科学，以降低经济损失，法事诉讼为目标。期望达成以最小成本取得最大安全保障目标的管理过程3。
　　医院压疮发成率为%～%，甚至抵达%，住院老年人发生率为10%～25%，美国压疮的发生率达%4。所以主动有效的预防是降低压疮的发生率，降低压疮扩展事件发生的唯一路径。2021年1月2021年6月，河南省濮阳市油田总医院对230例压疮患者实施的护理风险管理，取得了满意的效果。现汇报以下。
　　1 通常资料
　　本组患者230例，其中男127例，女93例。年纪48～92岁，昏迷46例，院外压疮137例，无压疮73例，难免压疮20例。
　　2 风险管理应用
　　本院2021年前采取Nortou Scale评分表，但评价结果相差较多。以后，采取Braden压疮预计表，从以下6方面评定：即皮肤感觉，潮湿情况，活动能力，改变体位，热量摄入，摩擦力和剪切力，其量表又有评分细则，根据细则评分。结论相差甚少。Braden评分最高23分，最低6分，小于18分预计有压疮发生的危险，13～14提醒中级危险，10～12分提醒重度危险，8分以下极度危险。对Braden评分≤12分的患者，同时进行营养评分，营养评分从8方面评定，即体重BMI=体重Kg/身高m2、年纪、白蛋白g/L、血红蛋白g/L、饮食、口腔、牙、摄食能力，其量表又有评分细则，营养评分≤18分的患者提醒极易发生压疮，对于Braden评分≤12分患者，同时营养评分≤18分的患者，即可判定有发生压疮危险，对其实施风险管理。
　　压疮的护理风险 压疮护理面临着两大风险原因，一是压疮管理，二是压疮的预防诊疗和护理。怎样正确识别、评定、防范和补救压疮带来的风险，有组织系统地消除或降低压疮护理的发生。护理人员应对压疮管理的看法，据报道有%的护士认为院内压疮的发生率为0，有%护士认为压疮是护理不妥所致，%的被调查者含有上报意识，但也是选择自行处理并害怕影响病房护理质量评价。而国外看法认为：部分压疮是能够预防的，但并非全部，护理不妥确能发生压疮，但不能把全部压疮全部归咎于护理不妥。过去我国的看法阻碍了压疮相关知识的扩展，阻碍了研究。数年来一直困扰着临床护理人员。对于压疮要有正确的认识。压疮问题面临的挑战，一是：高危人群本身疾病带来的风险；二是：护理人员执业过程中的风险，正确定识压疮的护理风险，采取主动的方法，是降低压疮护理事件发生的有效措施。
　　压疮风险评定 过去本院无专门的压疮质量控制机构，无规范的压疮预警汇报制度，相关护理人员缺乏必须的压疮防范管理知识。多数护士依然认为护理不妥是造成压疮发生的根