人感染h7n9禽流感防控知识培训.ppt

资兴市疾病预防控制中心　李雄豹
2014年2月28日
人感染H7N9禽流感防控知识培训
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先观看一张幻灯片
　　　　
　　　　　穿脱防护服演示
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主要内容
新版人感染H7N9禽流感诊疗方案中的四点变化
人感染H7N9禽流感疫情形势
人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）
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一、新版诊疗方案中的四点变化
1、人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2013年第2版）
2、人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014）
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变化1：身份认定
　　　
　　　急性呼吸道传染病　　　 急性呼吸道感染性疾病
因为通过近一年来卫生部门对H7N9禽流感病例的汇总分析，总结出H7N9的病毒传染性并不太强，仅为有限的人传人，因此将其降格为“感染性疾病”更准确
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变化2：传播途径　　
经病毒污染的环境也带毒
新版：可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人
旧版：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染
新版中将“禽类分泌物或排泄物”概括为“病毒污染的环境”更为准确，因为H7N9病例确有摸过装有携带该病毒的禽类的笼子或者容器，甚至土壤、空气等大环境等继而被感染的情况，不仅仅是其分泌物或排泄物，这样定义将在提高人们自身防护意识的同时，对卫生疾控部门的后期现场清除和消杀具有指导意义，更为全面具体。
何为“不排除有限的非持续的人传人”？因从目前掌握的病例情况来看，H7N9病毒在人际间的传播确实是有限的，不是大规模的传播，加上“非持续的”则更能说明其传播性有限的特性，
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有效人传人：流行病学上衡量疾病是否“有效人传人”有一个基础性指数，这个指数如果大于1，即1个病人平均可以传染1个人以上，就认为该疾病具备了有效人传人的特性。
　　目前，，非常低。
有限的非持续的人传人：所谓有限指的是传染的范围受限，是个案性的，而非广泛性的人传人；而所谓非持续指的是没有连续传代的情况，仅出现个别的甲传乙，但没有发现乙再传丙的三代病例。
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变化3：潜伏期
　　　 潜伏期：由一周缩短至3－4天
一方面，老百姓可以从自身注意，如果疑似接触了禽类后自我观察4天左右如果没有发热、咳嗽等症状即“过关”
另一方面，对H7N9禽流感患者的密切接触者的观察期也将缩短
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变化4：高危人群
　　　　有禽类接触史老人是“高危”
旧版：在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员
新版：在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人
目前全国报告的逾200例禽流感确诊病例中，半数以上都是老年人，因此有过禽类接触的老年人应该特别注意防范，至于其原因是因为老年人的抵抗力不如年轻人，还是慢性病等加重病毒威力等尚待研究。
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二、人感染H7N9禽流感疫情形势
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