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子宫肌瘤
子宫肌瘤医学课件
子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。 子宫肌瘤是妇科最常见的一种肿瘤，多见于中年妇女，以30-50岁最常见，而20岁以下则少见。
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发病情况：以往报告发生率约4-11%，但比实际发生率低。据尸解报告35岁以上妇女20%患有本病。目前诊断技术提高，如超声、宫腔镜开展，而临床不发现的而被发现，故发病率大大提高。
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病因：确切病因不明。 临床资料表明： ，发病后继续生长和发展；绝经后停止生长，甚至萎缩、消失。  这些均提示本病的发生可能与女性激素有关，尤其E关系密切。是一种激素依赖性肿瘤。 %-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，染色体异常。
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病理： 一、巨检 1．实性球形肿块，表面光，与肌壁有明显界限； 2．假包膜； 3．假包膜上有供应肌瘤的血管，呈放射状，管壁缺乏外膜，受压后易引起血供障碍而发生变性；
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4．切面呈旋涡状、质硬、白色，但颜色和硬度同含纤维结缔组织多少有关：平滑肌多，色稍红、质较软；结缔组织多则呈白色、质硬； 5．数目和大小：常为多个分布。多者达225个，一般10个以内，大小不等，小者仅数mm，大者达数十公斤（45Kg）。
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二、镜检
肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维与结缔组织相互交织成漩涡状结构。
细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
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变性：肌瘤失去原有的典型结构时，称变性。 一．玻璃样变：最多见，剖面色苍白，旋涡状结构消失，呈透明样。 二．囊性变：进一步发展，液化形成囊腔，无色液体或胶冻样。 三．红色变性：瘤体增大、出血弥散于组织内，呈生牛肉样。多见于孕期。 四．肉瘤变：灰黑色、质脆，如生鱼肉样。 
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分类：一．按肌瘤所在部位不同可分： 1．子宫体肌瘤，约占90%； 2．子宫颈肌瘤，约占10%
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二．依据肌瘤与宫壁关系可分： 1. 肌壁间肌瘤，约占60-70%；2. 浆膜下肌瘤，约占20%，（1）带蒂浆膜下肌瘤；（2）游离性肌瘤；（3）阔韧带肌瘤。3. 粘膜下肌瘤，10-15% 子宫肌瘤常以混合性多见，若上述两种或三种并存，称多发性肌瘤。
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