2021年尿酸偏高诊疗方法 尿酸偏高的诊疗方法及饮食事项.docx

2021年尿酸偏高诊疗方法_尿酸偏高的诊疗方法及饮食事项尿酸偏高诊疗方法_尿酸偏高的诊疗方法及饮食事项

　　尿酸是指人体内嘌呤(purine)代谢的最终产物。假如体内积聚过多尿酸，造成代谢失调，就是尿酸过高。尿酸偏高的原因是什么？怎么诊疗尿酸偏高？下面是xx整理的尿酸偏高的原因诊疗。
　　尿酸偏高的原因
　　一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，致使尿酸的合成量增加
　　1、外源性嘌呤摄入过多：尿酸高含量和食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%全部要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(/dL)，而尿内尿酸的分泌降至/d(200mg/d)。
　　2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性原因更为主要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会造成嘌呤合成过多。已经发觉的有：
　　1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
　　2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。
　　3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
　　3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过分运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型，全部可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也和APT加速降解相关。
　　二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱，造成尿酸排出降低连续尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功效的异常
　　在高尿酸症并有痛风的患者中，给其不一样的尿酸负荷，其尿酸盐清除和肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的降低可能和肾小球滤过率的降低，肾小管分泌降低或肾小管重吸收相关。即使尿酸高在慢性肾病中总是存在，但尿酸浓度和血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。
　　伴随肾功效的减退，每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的，但肾小管的分泌能力基础不变，肾小管的重吸收能力也是降低的，肾外尿酸的清除能力显著增加。
　　1、肾小管分泌受抑制：最为主要的机制之一。因为药品、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况，其中两个主要的抑制因子是乳酸和酮酸类。
　　2、肾小球滤过降低：也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降低，这是肾功效不全或衰竭的高尿酸血症的关键原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下，这是利尿剂引发高尿酸血症的机制之一。
　　3、肾小管重吸收增多：高尿酸血症也可因为距分泌位置的远端重吸收的增强造成。这些可见于糖尿病脱水或利尿诊疗的时候。
　　三、两种原因同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄降低两种原因同时存在的
　　如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可经过两种路径使尿酸潴留。过分酒精摄入加速肝脏降解ATP，增加尿酸的产出。酒精造成的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是主要原因。
　　四、其它外界原因，也会致使尿酸偏高
　　如药品别嘌醇片，别嘌醇片是抑制尿酸合成的药品，别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而降低了尿酸的生成;比如天气改变，伴随温度的升高，尿酸溶解度会随之升高，反之温度降低会使尿酸盐以晶体的形式析出，也会影响尿酸浓度，更多了解尿酸高的原因。
　　造成尿酸偏高的原因
　　一类