DL方案与DP方案同步放化疗.ppt

DL方案与DP方案同步放化疗
肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤, 初诊的肺癌中约75% ~ 80%患者就诊时因分期过晚而失去手术机会, 单纯放疗和单纯化疗近期疗效和远期生存率均不满意。
晚期非小细胞肺癌的治疗仍然是棘手的课题，随着综合治疗的进展．同步放化疗已经成为不能手术的NSCLC的主要治疗手段。
一般资料
随机将参加研究的患者将按1：1的比例分配到DL组或DP组。
DL组13例．男性9例．女性4例．中位年龄56岁；临床分期：Ⅲa期4例，Ⅲb期4例，Ⅳ期5例；病理类型：鳞癌5例，腺癌8例；
DP组14例．男性11例．女性3例．中位年龄52岁；临床分期：Ⅲa期5例，Ⅲb期3例，Ⅳ期6例；病理类型：鳞癌6例，腺癌7例，其他；1例。
DL方案
化 疗
晚期
NSCLC
DP方案化 疗
临床研究
化疗方法
随机分组
DL组多西他赛75mg/m2 静脉滴注 第1天
洛铂30mg/m2 静脉滴注 第1天
21天为一疗程
DP组多西他赛75mg/m2 静脉滴注 第1天顺铂25mg/m2 静脉滴注 第1-3天
21天为一疗程
多西他赛用药前常规预处理，地塞米松片8mg口服，2次/日，连用3天。
所有患者在放疗结束后追加2～4个周期的巩固化疗，药物及剂量同同步治疗。
ECOG
评分0或1
分期
ⅢA期、
ⅢB期
或者Ⅳ期
三维适形放疗(3D—CRT)
直线加速器放疗设备采用瑞典医科达电子直线加速器和Precise治疗计划系统。
所有患者的CT图像由副主任医师以上医师勾画靶区及周围重要器官, GTV为原发灶及阳性淋巴结（最小径大于等于1cm），。因使用电子影像验证系统提高了精度，计划靶区（PTV）是在CTV基础上冠、矢状轴外放3mm，人体长轴外放5mm。设计4-6个共面不规则适形照射野，通过剂馈体积直方图(DVH)进行治疗计划的优化，90％的等剂量曲线覆盖PTV。
肺V20≤35％，脊髓受照量≤40 Gy，食管受照量≤45 Gy，心脏受照量≤20 Gy。通过三维适形治疗计划系统计算结果，验证各照射野的正确性，通过多叶光栏技术实施适形放射治疗。 Gy／d，连续5d，总剂量为60～80 Gy。
国际先进进口直线加速器 诺力刀