2021年注射用血塞通冻干临床应用注射用血塞通冻干.docx

注射用血塞通冻干临床应用注射用血塞通冻干

　　 　　◎注射用血塞通冻干临床应用 　　血塞通的有效成份为三七总皂苷PNs。PNS关键含有些人参皂苷Rgt、人参皂苷Rb、人参皂苷Rd、人参皂苷Re和三七皂苷R1，含有活血祛瘀、通脉活络功效，关键用于脑路瘀阻、脑卒中偏瘫、心脉瘀阻、胸痹心痛、脑血管病后遗症和冠心病、心绞痛均属上述症候。多年来，我国外学者对PNS进行了广泛的临床试验及药理学研究，使PNS的应用领域得到了拓展。
　　急性脑梗死急性脑梗死后血管新生对促进恢复有主要意义。血管内皮生长因子VEGF含有促进血管新生和血管内皮细胞增殖作用。一项有关急性脑梗死的研究，将80例患者随机分为2组。2组患者均给抗血小板聚集等基础诊疗。血塞通组患者加用血塞通500 mg/1次/日，静滴共2周。结果显示，该组患者血清VEGF上升，诊疗率和显效率显著优于对照组。
　　炎症在急性缺血事件的发生和发展过程中起主要作用，高敏c反应蛋白hs-CRP水平的升高和严重的血管事件发生及预后相关。张习红和沈鸣九将62例急性脑梗死患者随机分为2组：对照组30例，给低分子右旋糖酐500 ml加胞二磷胆碱750 mg，维脑路通，静滴，1次/日；诊疗组32例，在对照组诊疗基础上加用血塞通400 mg，静滴，1次/日，疗程均为2周。测定诊疗前后hs-CRP的改变并进行中国脑卒中量表评分。结果发觉，急性脑梗死患者血清hs-CRP水平增高，而诊疗组诊疗2周后血清hs-CRP水平显著降低，中国脑卒中量表评分改进，和对照组比较，差异有统计学意义。提醒血塞通能显著降低急性脑梗死患者血清hs-CRP水平，可能经过减轻炎性反应，起到改进神经功效缺损和脑卒中评分的效果。
　　脑组织在缺血、缺氧及再灌注情况下，细胞间黏附分子1ICAM-1的表示上调，促进中性粒细胞进入缺血区脑组织，引发炎性反应。促发脑水肿和组织坏死。所以，ICAM-1和急性脑梗死亲密相关。可溶性ICAM-1能反应ICAM-1的水平。严秋风等将84例患者分为诊疗组44例和对照组40例，诊疗组应用PNS，对照组应用维脑路通，结果证实，PNS可使急性脑梗死患者血清中异常升高的可溶性ICAM-1显著降低，其疗效显著优于对照组。
　　活性氧自由基参加了急性缺血性脑血管病的病理生理过程，并发挥了关键作用。环氧化酶COX是前列腺素合成过程中一个主要限速酶，其中COX-2为诱导型，受炎性信号、生长因子等刺激而增加，从而促进氧自由基生成。脑缺氧后，NO合酶诱导产生NO增加，NO能活化COX-2，使活性氧自由基增多，造成一系列损伤。蔡鸿等将87例发病3天内的脑梗死患者，随机分为试验组43例和对照组44例，均常规应用脱水剂和神经细胞活化剂，其中试验组加用PNS 450mg/日，静滴，连续14天。结果表明，试验组入院后第3天，血清COX-2的水平显著低于对照组；入院后7、14天神经功效缺损评分显著降低。该研究提醒，PNS能经过抑制COX-2表示，降低氧自由基生成，从而减轻脑损害，达成神经保护的作用。
　　另一项研究观察了100例缺血性脑梗死患者的临床功效恢复情况和血液流变学、超氧化物歧化酶SOD及过氧化脂质水平，结果证实。PNS对缺血性脑血管病有很好的疗效，并有改进其血液黏度及提升SOD水平，降低过氧化脂质水平的作用。一项PNS用于缺血性脑血