2021年美国医改难倒奥巴马-美国医改奥巴马.docx

美国医改难倒奥巴马:美国医改奥巴马
　　4个小时的等候,两张胸腹部CT图,万美元的账单。 　　美国迈阿密的蒂姆・帕吉特用上述关键词来总结她最近一次并不愉快的医院之旅。8月12日午夜,蒂姆腹部疼痛难忍,不得不到急诊室就医。今后的近4个小时里,只有值班医生过来用不到1分钟的时间按了按她的腹部,给她拍了两张胸腹部CT图,结论是她的疼痛为肾结石前期的自然反应,就打发她走了。很快她收到了账单,万美元!
　　幸运的是,这些医疗服务费中有7100美元将由蒂姆的保险企业负担。蒂姆的经历是美国目前“质次价高”医疗保障制度的一个缩影。现在,在总统奥巴马的推进下,这种医疗制度正处于改革的十字路口。
　　不健全的医保制度
　　美国医疗体制尽管拥有技术优秀、医生素质高和服务选择多样化等优势,但有两大“顽疾”:一是收费高、效率低、浪费大;二是公平性较差、分配不合理。
　　不论是医疗总费用、人均医疗费用或总费用占我国生产总值的百分比,美国已居世界之首,并不停增加。但衡量卫生事业产出的国民健康指标却差强人意。如美国人均寿命仅列世界第37位,婴儿死亡率高于其它全部发达国家。和此同时,美国有15%(4600万)的人被排除在医疗保险体制之外,是世界唯一没有建立全民医疗保健制度的发达国家。
　　多年来,美国民主党人一直梦想构建一套完善的全民医疗保险体系。从竞选总统开始,奥巴马就一直强调必需根本改革医疗体系。执政后,更将医改作为我国“新政”的关键部分。今年6月在美国医学协会年会发演出讲时,奥巴马将不停暴涨的医疗开支比作“定时炸弹”,如不快速改革,美国家庭、企业、政府财政和国民经济终将不堪重负。洋洋洒洒的新医改方案,提出了三点改革内容:一是推进全民医保;二是降低医疗服务成本;三是推进预防和公共卫生。
　　改革方案举步维艰
　　根据奥巴马的设想,参众两院应在8月国会休会之前就全民医保拿出一个综合性法案。没料到改革方案举步艰苦,在国会休会时还只停留在国会委员会票决的阶段。
　　就现在而言,美国医改争论有两大关注点:一是要不要建立公共保险机构,二是怎样有效降低开支。
　　美国不能实现全民享受医疗保险的原因之一是保险费太高,而且处于垄断地位的保险业巨头时常经过“霸王条款”侵犯消费者权益。根据奥巴马本人和部分民主党议员的设想,假如建立一个国营的非盈利保险机构,经过和私营保险展开竞争,将能有效降低保险费,并使得公众取得多样化购保选择。但这一设想必定触动保险行业利益,遭到财力雄厚的保险企业及其游说集团的强烈抵制。和保险业利益紧密相连的医生协会因为担心医生收入受到影响,也对这一提议表示反对。
　　同时,共和党出于意识形态和政治立场,借机攻击这一设想是“扩大政府权力”和“想搞社会主义”,“将破坏美国的价值观和生活方法”,加深了民众对奥巴马医改方案的疑虑。在共和党鼓动下,民主党议员在各地召开的医改问题市民会议近日纷纷遭到保守派抗议者的冲击。
　　为医改不惜赌上政治前途
　　针对医改前景,白宫幕僚长伊曼纽尔称8月是“危险和机会并存的时期”。假如医保改革方案在秋天前得不到国会同意,可能就永远不会经过。